2019年02月10日
第1次提问
女,28岁,十年前检查发现甲减,后来吃优甲乐调整到正常就没有吃药,最近五年一直有吃药,经常半年复查,基本正常,偶有不正常就调整药量,2018年3月复查正常,一直是空腹吃两粒优甲乐,最近几个月因为考虑备孕,所以检查频繁,11月复查tsh值是13.5,调整药量到一粒优甲乐,12月复查正常,所以医生建议改药量到0.5粒,结果1月检查tsh就变成51,1月就又变回1粒的药量,下图是按照时间顺序排列的每个月的复查结果和药量,现在还是每日一粒,请问医生我的药量需要做调整吗?还有就是泌乳素很高是不是吃药引起的?如果要怀孕的话现在的条件可以吗?期待医生的指导,万分感激!

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2019年02月10日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。

1.关于甲减的问题,根据最后一次甲功来看。TSH仍然在23左右,这个指标是不行的。对怀孕也是不利的。这个提示药量是不够的,建议将优甲乐加到一片半,每天空腹。一个月以后复查。

2.在备孕期间以及怀孕12周之前要求TS h在0.1~2.5之间是最好的。所以建议在tsh降到2.5以下就可以安心怀孕了。

3.关于泌乳素。两次泌乳素都是偏高的。需要考虑高泌乳素血症。高泌乳素血症对怀孕也是有影响的,容易导致不孕,所以需要进一步检查一下。
高泌乳素血症,最常见的原因是垂体泌乳素瘤。一般需要做头颅垂体的磁共振来确诊。如果确实是这个问题,一般可以吃药治疗,常用的药物是溴隐亭片。

高泌乳素血症是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,在临床上也比较常见。
高泌乳素血症的患者中,约四分之一是由垂体肿瘤引起来的。

结合您的情况,需要进一步检查垂体磁共振,明确是否有垂体泌乳素瘤。大部分垂体泌乳素瘤以微腺瘤多见,是不需要手术治疗的。确诊以后可以服用溴隐亭治疗。溴隐亭治疗对于泌乳素的效果非常好。大部分病人可以得到控制甚至治愈。
平时注意快餐,饮料,含激素的食物尽量少吃。

希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。
2019年02月10日
第2次提问
非常感谢医生的耐心解答,脑部核磁共振是很必要吗,核磁共振的辐射会影响日后的怀孕吗?还有中间有两次复查的结果是在当地小医院进行的,在枝江的结果和潜江的结果排除了药量在改变以外,数值还是有些大相径庭,会否这个结果数值有误差呢? 我是否需要去更大的医院再复查一次呢? 关于泌乳素,我的经期一直是非常准确的30天周期,无异常,这个有参考作用吗? 谢谢您!
刘西凤医生
看最后一次的化验单,是潜江市妇幼保健院的,应该还可以的。可以先加大药量。急的话就两周后复查再说。

泌乳素高有时候也可以不影响月经。您可以挤挤乳头看看,看能不能挤出来乳汁。如果能挤出来乳汁,那肯定是偏高的。需要查垂体磁共振。
磁共振的辐射很小,不影响怀孕的。
2019年02月10日
第3次提问
嗯嗯,那我抽空去检查一下脑核磁共振再分析,如果是高泌乳素血症的话吃药就行了对吗?大概吃多久呢?是一直吃还是疗程吃好了就不再需要了?那个药影响备孕吗?谢谢您,也祝您晚安好梦🌙⭐️
刘西凤医生
嗯,两次都高,是需要查一查的。

吃药就可以了,不需要其他治疗。一般吃药过程中需要复查泌乳素,然后调整药量。主要治疗也是为了辅助怀孕的。这期间可以正常备孕,一旦发现怀孕,把药停掉就可以了。不影响的。

优甲乐在怀孕期间需要正常吃,不能停。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?