2019年11月18日
第1次提问
孩子23天,腹胀,反复哭闹,放屁哭闹,感觉孩子很痛苦,今天化验了肝功,医生看看有必要住院吗

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2019年11月18日
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年11月18日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。新生儿哭闹不是住院的指针,需要结合宝宝具体的情况,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝腹胀会很厉害吗?能不能拍一张照片看一下?
2.宝宝大便一天几次?性状正常吗?
3.宝宝为什么查肝功?能把一整张报告内容发送过来吗?
4.宝宝从什么时候开始哭闹不适的?是阵发性还是持续性?
5.宝宝是先腹胀还是先哭闹?哪个在前?
6.宝宝目前一般情况怎么样?除了哭闹,肚子胀还有没有其他不舒服?体温,奶量,睡眠,大小便均正常吗?
2019年11月18日
李分荣医生
7.宝宝生后第一次大便是生后多久拉的?超过24小时吗?
2019年11月19日
李分荣医生
宝宝家长您好,新生儿哭闹被认为是一种表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分。在出生第一周,哭闹主要集中在傍晚时分,在两周左右开始明显,到生后6_8周达高峰,平均每天哭闹2小时左右,到12周以后降低到每天一小时,大多数在3_4个月时消失。各种原因均可引起哭闹,比如疲劳,饥饿或者神经系统成熟延迟而不能自我安慰。95%的新生儿哭闹没有躯体或者健康问题,常见的病理性哭闹原因具体如下:
1.不明原因的新生儿哭闹 饥饿、过冷、过热、尿湿等生理性哭闹,一般哭声不高,程度不剧烈,解除诱因后很容易停止哭闹,而高声、长时间、剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关,哭声尖细、高调常提示中枢神经系统疾病;哭声低,声音嘶哑无力常提示甲状腺功能减退、声带损伤或者喉返神经麻痹;哭声微弱提示重症败血症或者神经肌肉性疾病。
2.感冒时鼻腔堵塞 新生儿一般用口呼吸,鼻塞时只能张口呼吸,因不习惯而出现不安,吸奶时因为口腔含有乳头而无法呼吸,所以会放开奶头大声哭闹,这种可以在喂奶前用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后在喂奶
3.尿布皮炎 检查可发现臀部皮肤皱褶处大小不等的红色皮疹,常因未及时更换尿布引起,平时需要保持会阴处皮肤清洁,及时更换尿布,并保持透气
4.喂养不当 由于喂奶过多或者过早添加淀粉类食物,或者新生儿吸入过多空气,食物不能完全消化而又有较多空气,引起腹胀呃逆,有时伴有呕吐而导致的哭闹。
5.乳糖不耐受 表现为大便次数增多,黄绿色稀便,伴有奶瓣,腹胀,排气多,肠鸣音增加,用抗生素或者止泻药无效,新生儿常因腹部不适而剧烈哭闹,这种需要减少母乳喂养次数,代之以无乳糖奶粉喂养,可缓解症状
6.牛奶蛋白过敏,常表现为皮疹,呕吐,腹泻,肠胀气,肠痉挛等,这种可以选择深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉喂养
7.肠道菌群紊乱 也可以引起腹胀,导致腹部疼痛而过度啼哭,添加益生菌治疗后症状可缓解
8.其他原因 如肠套叠、疝气、尿路感染等原因。
针对于宝宝的症状,目前考虑喂养不当和乳糖不耐受的可能性较大,所以建议如下:
1.宝宝目前生后23天,黄疸值110umol/L,较正常值高,但是以间接胆红素升高为主,所以黄疸值建议继续动态监测
2.按需喂养,进食时避免吸入较多空气加重腹胀从而加重腹部不适引起哭闹
3.可以添加益生菌调节肠道菌群,比如金双歧,每次500mg, 一天三次,温水冲服,稳定肠道正常菌群
4.如果宝宝大便次数很多,可以考虑更改无乳糖奶粉,坚持服用到大便次数和性状均正常在逐渐过渡回正常奶粉喂养
5.如果宝宝有发热,奶量完成不好,或者精神状态不好,伴有严重腹胀,则建议住院治疗,进一步查找哭闹腹胀原因。但如果腹胀不剧烈,宝宝生长发育一般情况良好,则不需要住院,可以按上述分析的原因以及建议处理。
最后祝宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?