宝宝家长您好,新生儿哭闹被认为是一种表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分。在出生第一周,哭闹主要集中在傍晚时分,在两周左右开始明显,到生后6_8周达高峰,平均每天哭闹2小时左右,到12周以后降低到每天一小时,大多数在3_4个月时消失。各种原因均可引起哭闹,比如疲劳,饥饿或者神经系统成熟延迟而不能自我安慰。95%的新生儿哭闹没有躯体或者健康问题,常见的病理性哭闹原因具体如下:
1.不明原因的新生儿哭闹 饥饿、过冷、过热、尿湿等生理性哭闹,一般哭声不高,程度不剧烈,解除诱因后很容易停止哭闹,而高声、长时间、剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关,哭声尖细、高调常提示中枢神经系统疾病;哭声低,声音嘶哑无力常提示甲状腺功能减退、声带损伤或者喉返神经麻痹;哭声微弱提示重症败血症或者神经肌肉性疾病。
2.感冒时鼻腔堵塞 新生儿一般用口呼吸,鼻塞时只能张口呼吸,因不习惯而出现不安,吸奶时因为口腔含有乳头而无法呼吸,所以会放开奶头大声哭闹,这种可以在喂奶前用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后在喂奶
3.尿布皮炎 检查可发现臀部皮肤皱褶处大小不等的红色皮疹,常因未及时更换尿布引起,平时需要保持会阴处皮肤清洁,及时更换尿布,并保持透气
4.喂养不当 由于喂奶过多或者过早添加淀粉类食物,或者新生儿吸入过多空气,食物不能完全消化而又有较多空气,引起腹胀呃逆,有时伴有呕吐而导致的哭闹。
5.乳糖不耐受 表现为大便次数增多,黄绿色稀便,伴有奶瓣,腹胀,排气多,肠鸣音增加,用抗生素或者止泻药无效,新生儿常因腹部不适而剧烈哭闹,这种需要减少母乳喂养次数,代之以无乳糖奶粉喂养,可缓解症状
6.牛奶蛋白
过敏,常表现为皮疹,呕吐,腹泻,肠胀气,肠痉挛等,这种可以选择深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉喂养
7.肠道菌群紊乱 也可以引起腹胀,导致腹部疼痛而过度啼哭,添加益生菌治疗后症状可缓解
8.其他原因 如肠套叠、疝气、尿路感染等原因。
针对于宝宝的症状,目前考虑喂养不当和乳糖不耐受的可能性较大,所以建议如下:
1.宝宝目前生后23天,黄疸值110umol/L,较正常值高,但是以间接胆红素升高为主,所以黄疸值建议继续动态监测
2.按需喂养,进食时避免吸入较多空气加重腹胀从而加重腹部不适引起哭闹
3.可以添加益生菌调节肠道菌群,比如金双歧,每次500mg, 一天三次,温水冲服,稳定肠道正常菌群
4.如果宝宝大便次数很多,可以考虑更改无乳糖奶粉,坚持服用到大便次数和性状均正常在逐渐过渡回正常奶粉喂养
5.如果宝宝有发热,奶量完成不好,或者精神状态不好,伴有严重腹胀,则建议住院治疗,进一步查找哭闹腹胀原因。但如果腹胀不剧烈,宝宝生长发育一般情况良好,则不需要住院,可以按上述分析的原因以及建议处理。
最后祝宝宝健康快乐成长。