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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子为4月龄12天婴儿，病程四天，夜间咳嗽严重，鼻涕多。奶量严重减少，血常规检查提示白细胞不高，c反应蛋白正常。胸片提示肺炎。肺炎衣原体IGM弱阳性。
根据上述的病情分析和建议如下：
1.根据病史，小孩子为小年龄的婴儿突然出现有严重的咳嗽，确实需要警惕是肺炎，虽然孩子上传的胸片没有显示大片的斑片影，所以我没有办法通过胸片来判断孩子一定就是肺炎，但是结合孩子的症状以及治疗效果来看，确实要警惕是肺炎的，而且肺炎还蛮厉害。
2.虽然孩子的血常规并没有显示严重的白细胞以及c反应蛋白升高，但是仍然需要考虑继发细菌感染的可能性，小年龄的孩子可以应用抗生素治疗。在初始的时候，因为很多报告都没有出来，所以给予经验性的选择头孢类的抗生素也是我们的常规，但头孢硫醚属于一代头孢，他的抗菌谱偏阳性，如果效果不理想的话，确实需要及时调整药物应用。一般我们还是选择二代或者三代头孢更多见。所以我们今天现在选择可能会选择头孢噻肟钠或者阿莫西林克拉维酸钾。但是需要说明的是你的孩子从昨天才开始应用头孢，其实没有办法去完全判定一定效果不好，因为一般药物看效果，我们要看两天的。
3.现在孩子的肺炎疫苗体体质有弱阳性，如果孩子在应用头孢类抗生素效果不理想的情况下，可以改用红霉素或者是阿奇霉素。所以你可以等到明天再决定是否换用药物，如果到了明天孩子的症状是没有明显好转的，或者在这个过程当中是有加重的，可以直接换成阿奇霉素（10毫克每公斤体重一次，一天一次。）或者红霉素（20~40毫克每公斤体重一天，分3次）。
另外，对于小年龄的婴儿还需要警惕百日咳的可能性，有时候血常规可以不典型。可以完善百日咳杆菌的检查进一步明确。但针对百日咳，我们常用的药物也是红霉素，所以如果孩子后面没有查出来具体的病菌，也是可以尝试红霉素的。
4.孩子现在咳嗽比较多，有痰对孩子造成了很大的干扰，所以给予应用去拿药是可以的，静脉输出沐舒坦，没有问题可以配合雾化，利于痰的稀释。严重多痰的情况下，还可以吸痰处理。
5.呼吸道感染后喉头有痰鸣比较正常的，当有鼻塞、鼻涕的时候，鼻腔变得狭窄，气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音，气体冲击鼻涕，也会产生呼噜呼噜的声音，而且鼻涕还会向咽喉部流，导致鼻涕在咽喉部存积，气体经过喉咙的时候，也会产生呼噜呼噜的声音了。另外，合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害，都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久，等呼吸道感染好了就会好转。
6.生活上避免孩子大喊大叫，使用加湿器将室内湿度保持在50-60%，不要让宝宝忽冷忽热，适当液体摄入（奶），慢慢就会好起来的。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人，尽量少去人多的地方，避免交叉感染。也要给孩子勤洗手。
7.总的来说，孩子目前的情况确实需要考虑是肺炎。，但抗生素方面后续可能还是需要进行调整。可以尝试红霉素或者阿奇霉素治疗效果不好的可以加用三代头孢。不过这只代表我个人目前的意见，还是需要结合孩子后续的检查结果来进行调整，比如说如果出现了痰培养以及痰涂片、血培养的阳性结果根据药敏结果来选择。
希望我的答复对你有所帮助，也祝孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
一般会建议直接静脉输入抗生素红霉素可能效果会更好，谁最好直接换用静脉的红霉素。所以说在这个静脉的基础上加上口服红霉素，我觉得不是特别理想。虽然有些时候我们单纯用静脉的红霉素，发现确实效果也不理想，后面还是在联合用了头孢，但是这个头孢后面我会建议换有二代或者三代的。如果实在条件有限的。，那你就先在目前的头孢上加上口服红霉素看看有没有好转。
孩子奶量不好，你一定要跟医生沟通，如果营养不充足的话，孩子也会受到影响的。后面会适当的加强补液。口服其他的药物暂时不需要。嗯，如果这里的条件确实不是特别好的，你可以转市里面调节好一点的儿童医院，可能会更加专业一些。
希望孩子一切顺利。