2019年02月10日
第1次提问
大夫您好,我家宝宝女宝宝,9个月,昨天晚上突然呕吐,吃什么吐什么,吐了四次,后来不敢喂了,在吐之前,连续两天大便交稀,里面可以看见未消化好的食物残渣,今天早上发现孩子有些发烧,体温腋窝的,37.5左右,今天早上吃了午时茶颗粒,不吐了,食量很少,只给吃奶,辅食停了,中午的时候给吃了止泻保童颗粒,还有安瑞克退烧,腹泻没见好转(下午还拉了一次,较稀,)烧也没退,现在添加了退热帖。 问题:得了啥毛病? 问题:该如何用药? 问题:需不需要医院进一步检查? 问题:后面有什么状况要关注,紧急就医? 补充:孩子出生到现在没有任何毛病,一直什么药没用过!
汪丙松医生
家长您好,
您的问题已经收到,首先非常感谢您的信任!稍后我会将整理好的分析资料发送给您,可能需要您补充一些信息,在分析资料未发送之前,请您暂时不要频繁追问,以便利于您合理利用剩下的两次追问机,希望本次咨询能够一次性解决您的问题。 



2019年02月10日
汪丙松医生
家长您好,首先感谢您的信任!
九个月的宝宝,首先症状是呕吐,那边比较稀,然后很快后面出现发热,不知最高体温是多少?预计不会出现太高的热度,后面出现腹泻,拉肚子似乎比之前有加重的趋势,九个月的孩子,在当前的季节下,呕吐,发热,腹泻,符合典型的轮状病毒肠炎的表现,轮状病毒肠炎在过去又称为秋季腹泻,是秋冬季节6到24个月零龄的婴幼儿腹泻的首发病因。主要是由于轮状病毒感染导致,在疾病的早期,以频繁的呕吐为主要表现,往往在呕吐十二小时之后,就开始出现腹泻的症状,吐出的往往是胃内容物,少数呕吐厉害的孩子会吐出胆汁,腹泻大便往往呈蛋花样,水一样的,由于是病毒性感染,所以孩子会有一定程度的发热,但是一般都是低热或中度热很少有高热的,并且发热,持续的时间也比较短,很少有超过24小时的,粪便常规检查往往见到脂肪求,消化不良,粪便轮状病毒抗原检查可以呈现阳性反应。
轮状病毒肠炎的治疗主要是防止脱水与电解质紊乱。脱水的程度可以根据孩子的尿量,口唇干燥程度,皮肤弹性,以及孩子的精神状态来进行综合评估,可以使用第三代口服补液盐补充水分与电解质,防止脱水与电解质紊乱,根据腹泻的程度及脱水的轻重缓急,每次口服五十到一百毫升,依据孩子的脱水情况决定每日服用的次数,大部分腹泻的孩子口服补充点水分与电解质就可以纠正脱水,少数严重的需要输液治疗。
此外,可以酌情使用一些保护肠黏膜的药物,如蒙脱石散,每次半包,每天三次,饭前一小时空腹服用。
由于腹泻会导致锌元素的丢失过多,缺锌容易加重腹泻,并且可以使孩子未来两到三个月再次发生腹泻的风险增加,缺锌会导致孩子的食欲不振,生长发育受到影响,所以世界卫生组织以及联合国儿童基金会 有建议所有腹泻的孩子需要常规补锌治疗。可以口服葡萄糖酸锌口服液,每次一支,每天两次,连续服用两周。
诊断:轮状病毒肠炎
处理:1.评估脱水程度,首选口服补液盐补充水分与电解质,纠正脱水与电解质紊乱。2.蒙脱石散口服,每次半包,每天三次,依据腹泻的情况连续服用3-5天。3.葡萄糖酸锌口服液口服,每次一支,每天两次,连续服用两周。

饮食注意事项:
不提倡禁食,不提倡饥饿疗法,需要继续饮食。不要喝果汁,不要喝糖类饮料,不要吃高渗透压的食物,以便减少肠道内的渗透压,减少腹泻。尽量吃稀饭面条等容易消化吸收的食物,牛奶喂养的孩子继续牛奶喂养,但是需要注意继发性乳糖不耐受的可能性,如果有乳糖不耐受,可以加用乳糖酶促进乳糖的消化吸收就可以。
希望我的解释能够帮助到您的孩子,希望孩子早点好起来,祝您宝宝健康成长!
祝新年好!
2019年02月10日
汪丙松医生
止泻保童颗粒能够助消化,可以吃的,如果体温没有超过39摄氏度以上,安瑞克是不需要吃的,轮状病毒肠炎39摄氏度以上的体温相对比较少见。退热贴是不主张使用,在任何一个国家的发热诊治指南当中都没有退热贴的使用,退热贴贴在头上会增加孩子的不适感,一般39度以下的发热不需要退热处理,因为发热是人体机体免疫功能清除病原体产生抗体的正常过程,所以不主张积极退热,尤其在孩子精神状态好,反应好,没有任何不舒服的情况下不需要退热。超过39摄氏度以上,如果孩子仍然反应好,可以忍受也是不需要退热,如果孩子,反应不好精神状态受到影响,可以考虑口服退热药物,但是在这种情况下退热贴是起不了作用的,所以不建议使用退热贴退热。
粪便常规+轮状病毒抗原检测是需要的,建议检查一下。
第2次提问
刚测过体温,38.2,需要退烧吗?
汪丙松医生
39℃以下不需要退热的,因为同时有腹泻,注意补充水分与电解质,适量的多喝水。
2019年02月10日
第3次提问
补充电解质和水的那个药全称叫啥名字?
汪丙松医生
口服补液盐(第三代,口感更好,孩子愿意喝)
汪丙松医生
就叫口服补液盐,去医院或者药房购买都可以的,告诉他们,要第三代的口服补液盐就可以了,博叶牌的
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?