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您好，非常感谢您的提问
1、对于已经明确确诊的帕金森病（PD）来说，最新的指南对于早期/稳定期 PD，主要为左旋多巴基础上的联合治疗
结论：雷沙吉兰临床有效；但司来吉兰因证据不足，尚处于研究中。除此之外，非麦角类多巴胺受体激动剂、唑尼沙胺也临床有效。
2、左旋多巴服用后有恶心、呕吐、食欲不振及失眠、幻觉等不良反应，另外还会有胃肠道反应、直立性低血压、心悸、心动过速及高血压、溶血性贫血、粒细胞增多等不良反应，应在服用过程中注意是否有类似不良反应，严格按医嘱执行，如有不适立即至正规医院门诊随诊

您指的是已经开始服药后需要注意什么吗？
刚开始服用左旋多巴时应从小剂量开始，缓慢逐渐地增加剂量，或每次服用的剂量不要太大，而增加服用的次数。②心血管副作用。如直立性低血压、心律失常。直立性低血压表现为改变体位时如从坐位站起时出现头晕的症状，一般多出现于刚开始服用左旋多巴的患者中，多在数周和数月后消失。少部分患者可出现心慌心动过速的症状，严重者应停药。一般服用复合左旋多巴者出现上述副作用的机会明显减少。③睡眠障碍和精神症状。部分患者会出现睡眠增多或者失眠，但多不影响治疗。少数患者在服药1小时后出现轻度精神混乱。另有少数患者出现严重精神症状，焦虑不安、妄想、幻觉等。这种现象常发生在黄昏后，在减少左旋多巴剂量或停药后这些症状可减轻和消失。
远期副作用多在服药2－5年后发生：①异动症，即患者出现不由自主的异常动作，表现为头面部不自主的抽动、噘嘴、舌在口中转动以及耸肩、四肢无目的动作。如患者服用剂量较大在服药后不久就可出现。这种现象主要出现在每次服药后症状改善最明显时，称为峰剂异动症。这种现象通过减少每次服药剂量或改用长效的缓释或控释剂型可以缓解。另外一种现象是异动症出现在每次服药前和本次服药疗效减退后，称为双向异动症，此时可能需要加大药物剂量或行外科治疗。②运动波动，一是剂末现象。多在应用左旋多巴2－5年后出现，表现为每次服药后有效时间缩短，在下次服药前一阶段帕金森病症状加重。此现象是可以预知的。另一个是“开－关”现象。多在用药数年后出现不可预计的“开”（症状缓解）和“关”（症状加重），与服药的时间无关。③晨僵，表现为早晨起床时症状加重，活动困难。④起效延迟，表现为服药后出现药效的时间较以往延长，常与胃排空障碍以及饮食的影响有关。

美多芭首次推荐量是每次 0.5 片，每日 3 次。以后每周的的日服量增加 0.5 片。直至达到适合该患者的治疗量为止。如患者定期就诊，则用用量可增加得更快 ，例如日剂量每周增加二次，每周增加美多芭 0.5 片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天 2-4 片之间，日分 3-4 次服用。每天的服用量很少需要超过 5 片美多芭。