2019年02月10日
第1次提问
49岁,女,县城医院无法下诊断,请问情况严重吗,去哪种级别的医院医治痊愈可能性大

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2019年02月10日
王明达医生
你好,因为你提供的检查结果非常的有限,目前只是一张肝脏彩超的结果,所以具体情况并无法非常明确的判断。但是从彩超的初步描述来看,肝脏里面还是长了东西,而且是有好几个。至于这些占位的性质是什么,目前也不好说,有可能是良性的肝脏血管瘤,或者局灶结节性增生,腺瘤等,但也有可能是恶性的肝脏肿瘤,比如原发性肝癌,或者胆管癌,或者其他胃肠道的肿瘤转移过来的转移性肝癌。

因此,目前只有一张彩超的结果是远远不够的。这个情况既然已经发现肝脏有明确的占位了,建议进一步到上级医院去,首先要抽血查一下肝功能的水平,以及乙肝5项丙肝抗体等肝炎情况的指标(因为如果有肝炎病史的话,那么结合肝脏有占位,考虑肝癌的可能性还是非常大的,毕竟肝炎感染是肝癌发生的高危因素)。然后要查一下肿瘤指标的情况,比如,甲胎蛋白,CA199,cea等是否升高。然后最重要的是,需要做一个增强的CT或者增强的磁共振。因为如果是良性血管瘤或者恶性肝癌的话,能够通过增强磁共振不同时期血流的情况,对占位的性质有一个大致的鉴别和区分,从而大致对占位的性质作出一个初步的判断,然后再结合肝功能,肝炎情况以及肿瘤指标等相关检查来具体的分析。

所以目前情况,建议还是到上级医院进一步检查清楚,等有初步的结果以后,我们再来具体的看。后续有其他问题也可以随时向我咨询,谢谢。
2019年02月11日
第2次提问
医生您好,目前检查的项目只有这些,拍片结果还没出来,等结果出来再发给您看,通过这些化验单能看出什么呢?

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2019年02月11日
王明达医生
你好,仅仅从这几张检查结果并不能看到很多的信息。第1张结果是血常规的检查结果,目前来看并没有太大的问题。主要来看是第2张的肝功能情况。从这张报告上可以看出来,目前肝脏功能是非常差的,转氨酶非常高,然后胆红素也很高。很有可能是由于肿瘤多发,破坏肝脏组织引起的肝功能损伤,所以目前这个情况,即便能够查明白具体什么性质来源的肿瘤,可能也无法进一步做介入治疗或者全身化疗,因为肝功能实在太差了,一旦做这些治疗,会进一步加重肝功能损害,引起肝脏功能衰竭会有生命危险。目前的话,一方面可以继续等其他的检查结果,另外一方面,建议住到医院里挂水进行保肝治疗,改善肝功能。希望能够通过挂水治疗有所好转,否则的话其他治疗都很难以开展进行。可以等后续结果都回来以后,我们再具体的分析判断。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,