2019年02月10日
第1次提问
你好,我孩子是2019年2月3号出生。刚出生的时候,黄疸值是2点多,之后每天都有升高。第三天出院的时候,升到了12点多。昨天去医院查了一下,升到了14。然后抽血检查孩子是否溶血,今天拿到检查结果,确认是溶血。今天在医院又测了一下黄疸值,还是14。我现在想咨询一下,是否需要照蓝光和输液(好像是免疫球蛋白)。附件是孩子的血液检查报告:

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2019年02月10日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

abo溶血病,是由于妈妈o型血与宝宝b型血型不合,产生抗体,导致溶血性黄疸,是新生儿常见的疾病。如果黄疸高,尽早积极蓝光和丙球治疗可以治愈,黄疸不高,不需要治疗,可以自愈,对宝宝,以后生长发育没有任何影响。

严重的ABO溶血病,出生24小时内就会出现黄疸,而且黄疸会进行性上升(就像爬楼梯一样,一天比一天高),越测量越高。
目前宝宝溶血检查虽然符合abo溶血病的诊断,
但是宝宝黄疸出现晚,第三天12属于正常黄疸,而且加重也不明显,宝宝昨天的检查结果,肝功能总胆红素281.7(换算值约16.1),这个值对于出生第7天的宝宝来讲,只是偏高了,所以溶血不严重,不要太担心。

abo溶血严重的宝宝除了黄疸之外,还有贫血,
宝宝血常规单血红蛋白158,没有贫血(<130),所以也说明宝宝的黄疸不严重。

针对宝宝目前的情况来看,两种处理方案。
①可以住院直接蓝光退黄,暂时不需要输免疫球蛋白,这种方法,退黄快。
②坚持每天测量黄疸值,最好是测量微量血胆红素值,比皮肤测量更准确。如果确实没有条件测量血,测量皮肤也可以的参考。(昨天查血的值是16.1,但是测量皮肤是14,说明皮肤测量有误差)
如果测量的黄疸值,没有继续升高,有下降的趋势,或者测量的值<15,也可以暂时观察,不需要蓝光治疗。

鼓励宝宝多吃奶,多排便,适当晒晒太阳(但是避免太阳光直射宝宝眼睛,特别是宝宝睁眼的状态下), 有利于黄疸下降或者黄疸上升慢。



2019年02月10日
第2次提问
多谢你的回复。这种ABO溶血除了会导致孩子黄疸高,有其他的副作用么?照蓝光的原理是不是把婴儿体内的从母体内带的血尽快排完,就可以降低黄疸值?
2019年02月10日
潘巧玉医生
abo溶血最常见的症状是黄疸,严重的会不会用血可以导致黄疸,贫血,水肿等,目前宝宝是轻度的溶血,所以不会有这些症状,不要太担心。

abo溶血是妈妈和宝宝的血型不合,产生的抗体,然后出现溶血反应,反应的产物是胆红素(黄疸),蓝光的机理是将胆红素结构改变,并经过胆汁和尿液排泄掉,所以黄疸下降。
溶血反应轻的宝宝可以自己停止反应,
免疫球蛋白是阻止反应的,严重的溶血才需要用(出生24小时内出现黄疸,而且黄疸迅速上升时,需要使用)
2019年02月10日
第3次提问
宝宝和妈妈的血型不合产生抗体的过程应该不会一直持续吧,这个产生抗体的过程什么时候会结束呢?只要抗体不产生,胆红素下降,黄疸就会消失,是吧?您刚才提到目前孩子是轻度溶血,症状不严重,后面症状会加重吗?
2019年02月10日
潘巧玉医生
绝大多数宝宝抗体的产生在1周左右会静止,少数宝宝可能持续2~3周,黄疸持续上升就说明抗体在产生,黄疸停止上升或者下降,就说明抗体产生静止了。
只要不产生抗体了,黄疸数值不高,黄疸就会逐渐下降消退痊愈。如果黄疸数值高,就需要蓝光退黄,治愈。

抗体的产生是早期明显,随着宝宝的年龄增长,一周后逐渐下降或者静止,所以现在症状不重,后面产生严重的黄疸的可能性小,但是最关键是要结合每天监测的黄疸数值来确定。就像上面说过的,有的宝宝溶血持续2~3周,长期慢慢的抗体产生反应,黄疸也会累积起来超标,所以需要监测黄疸数值,只要监测到黄疸有下降的趋势,就不担心。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。