您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要是由胆囊巨大结石伴慢性胆囊炎 肝囊肿2.2cm 胃术后 甲状腺结节0.9cm。
(一)从临床一般原则来说,胆囊结石胆囊炎患者对于有以下情况者应考虑手术(即有手术指征):
①有症状经常发作者(腹部不适,发热,黄疸等);
②有影像学相关改变者(胆囊填满,萎缩,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等);
③有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等);
④有肿瘤家族史,或者结石病史时间较长更容易恶变。
您妈妈为胆囊巨大结石,已有手术指征,如果已有腹部不适表现,将来多半还会继续发作(尤其油腻饮食后)甚至加重或者引起并发症,如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。
脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子,高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别,但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛,相当于存有“定时炸弹”,风险未知。
(划重点)胆囊巨大结石由于胆囊功能不佳,胆囊浓缩胆汁很有限,一般不会有太严重的腹痛表现,但更危险的是容易引起癌变。一般来说,胆囊癌的发生主要与胆囊较大结石、多发结石关系密切。而且胆囊癌预后很差。保守治疗无效,中药等药物治疗不做推荐,根治方法唯有手术处理,原则还是建议考虑腹腔镜下胆囊切除术。
其实也不必对手术如此恐惧,胆囊切除术后,绝大多数人顺利度过了围手术期风险,基本都预后良好,生活质量提高,饮食可以逐步放开。
(二)肝囊肿方面,可以做个腹部CT进一步明确诊断。再就是可以了解以下要点内容。
①一般来说,肝脏无回声区病灶多考虑肝囊肿病变。肝囊肿主要与先天性或后天退行性变有关。
②目前囊肿病变很小,不必任何处理,可继续观察,3-6个月后复查如果继续增大,建议完善乙肝两对半、肿瘤标志物和腹部CT/MRI平扫+增强检查。
③大多数人都生长比较缓慢,如果腹部CT进一步证实为囊肿病变,但仍然还较小(<5cm),那么可以继续观察。以后每半年复查即可。
④肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。
④一般肝囊肿长到到5cm以上,有一定症状不适,才建议考虑手术,方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,手术难度不大,预后良好。
(划重点)您妈妈目前2.2cm,原则上可以不用处理,但如果经过ct检查,在胆囊术中可以看到肝脏表面囊肿的话,可以一并处理。
⑥日常需要注意戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物即可。再就是定期随访复查观察。其他方面不必担心,也不影响运动锻炼和工作生活。
希望我的回答能帮助到您!