2019年02月10日
第1次提问
医生你好。女22,大四即将毕业。10月底的时候由于就业压力以及经历了一些变故导致心情极度低落后来突然出现呼吸急促的症状,去医院检查心肺都没有问题。一段时间后我心情逐渐恢复但是这个症状偶尔还会出现,全身检查后没有发现大问题,1月份检查胃镜发现是反流性胃炎,吃药之后感觉好一点。一周之前突然出现头痛头晕四肢无力,还有轻微的耳鸣,检查过脑和耳朵没有问题。经常怀疑自己是不是得了病,担心这个担心那个,每晚都会哭,眼神放空或长时间盯着某样东西的时候总觉得透明但有轮廓的东西在眼前飘过,眼科又说眼底没问题。尝试调节心理了,一天里偶尔有一段时间会正常但是经常低落,请问医生:1.我这种状况会是严重的心理疾病吗?2.可以通过日常生活或者运动调节吗?即将出来工作了,真的好急感觉再不解决问题感觉非常无助。
2019年02月10日
张世宁医生
您好,感谢您的信任。看了您详细的描述。您的情况属于焦虑发作,也叫惊恐障碍。是心理科非常常见的一种心理问题。具体情况您可以见下图。

您的这些症状算是比较轻微的,严重的病例会不能上班,不能上学,整天担心自己是不是会突然死掉。之前有个典型的患者,她总是担心自己有心脏病,每次发作就觉得呼吸困难,心跳加速,有濒死感,多次拨打120求救,经检查身体没有问题,但也只能好转很短时间,后来她为了放心在人民医院对面买了一套房子,住在里面,觉得离着医院近能放心了。但是几个月后又不行,只能去急诊科的椅子上睡觉,才放心。后来被介绍到心理科就诊,治疗后才算是控制。

对于这类情况,治疗分为心理治疗和药物治疗两方面,心理治疗,主要是让患者知道,这是心理因素引起的,根本不会有任何生命危险,可以在每次发作时,通过呼吸训练来控制焦虑情绪,可以慢慢好转。药物治疗,就是针对比较严重的患者,伴有失眠等其它问题的人,快速控制情绪。常用的药物为ssri类药物,比如舍曲林,艾司西酞普兰,帕罗西汀等 。这些药物都是处方药,目前还不能网络销售,需要您去医院心理科开具。

对于呼吸训练方法见下条。

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张世宁医生
正念呼吸训练可以显著减轻不良情绪。
姿势要求: 端身正坐在椅子上,两手放在膝盖上,眼睛微闭,后背不要靠着椅子。如果用于改善睡眠也可以躺在床上。
1. 深呼吸 慢慢地深呼吸,深呼吸的幅度适中,不要过度深呼吸,注意力轻轻地放在鼻腔里,随着自己的呼吸,感知每一次吸气和呼气时气流进出冲击鼻腔粘膜的感觉即可,系念于呼吸,不要控制呼吸,持续3—5分钟后改为平静呼吸,也可以连续深呼吸3—5分钟。
2. 平静呼吸 所谓平静呼吸,就是自然呼吸,无论呼吸快慢、深浅和长短,都不要干预和调整呼吸, 注意力仍然放在鼻腔里,随着自己的呼吸,感知每一次吸气和呼气时气流进出冲击鼻腔粘膜的感觉,系念于呼吸。可以单独训练平静呼吸,也可以在深呼吸3—5分钟之后训练,连续持续3—5分钟。
3. 呼吸时配合记数 深呼吸或者平静呼吸, 在每次吸气(体质较差者),或者呼气(体质较好者)之时记数,数目从1数至10,然后倒数至1,也可以从1一直向上计数。系念于呼吸和记数上。
初学者,呼吸时配合计数比较好,熟练以后可以只关注呼吸,不再配合计数。
上述训练,要求每天训练至少两次,每次3—5分钟。
无论在打坐之时,或者在工作学习和生活之时,或者情绪和躯体痛苦出现之时,不管任何念头、情绪和躯体感觉如实呈现,不攀缘,不干预。


希望对您有帮助。
给你拜个晚年!新年快乐!
2019年02月10日
第2次提问
谢谢医生。另外我还想问一下如何调节心理的落差。就读于很好的高中但高考失利大学四年一直一蹶不振,社团活动也不参加,人际关系处理得很差,现在即将毕业回家工作,以前的同学都找到了很好的工作或者好学校,我现在除了深深的后悔当初之外还对一直支持自己的父母带有极度的愧疚感,但是却无法和父母平静沟通(他们觉得心理问题都不是问题),觉得他们无法理解我,导致我的心理压力一直无法缓解,这些问题通过医生以上提到的药物也可以缓解吗?
2019年02月10日
张世宁医生
您好,感谢您的信任!问题收到,现在张医生有点忙,忙完会马上详细回复您,见谅。这条属于温馨提示,不用回复。也暂不用补充。谢谢!
2019年02月10日
张世宁医生
感谢您的耐心等待!
摆正好自己的心态要从改变对自己的以及别人的要求开始,比如自己高中时学校很好,但高考失利,这说明你高考没有发挥好,并不能说明你是一个人不成功的人,你觉得是这样吗?
你可能认为一次没考好就说明自己是个失败的人,大学里也一直继承着这个角色,继续做了四年失败的大学生,等到大学毕业发现自己已经跟昔日同学差距很大,这时候又无法接受自己比他们差这一事实,想用继续逃避的方式来应对。
其实,目前跟他们的差距就是大学四年拉开的,只要你能做到接受这个差距,从现在开始努力,接受目前比较差这个角色,相信你的努力会有回报,以你的能力,任何时候开始努力都不会晚,但是如果还是继续不接收目前的失败,可能也不能开始努力。沉浸在对昨天的懊恼里,今天也就变成了昨天,明天也会变成你懊恼的昨天,这样就更无法拜托了。

当然,说起来容易做起来是有难度的,必须要时刻提醒自己要做的是努力。以上提到的药物可以帮你改善情绪,但彻底的缓解还是要你改变心态。
2019年02月10日
第3次提问
想给五星的不小心按成了四星!感谢医生!
张世宁医生
感谢您的好评,能对您有启发,我很开心!
虽然四星会影响推荐度,不过看到您的反馈还是很开心!谢谢!

TA的问答

医生您好,我七年前初中时遭遇过长达两年的校园孤立,但后来离开那所学校后已经靠新学校遇到的很好的朋友而走出来了,变得大方自信了,除了还是会害怕很强势的人之外,看起来已经没有任何后遗症。但就在去年实习的时候再次遭受了冷暴力,因为消息发错了人然后被同事兼舍友凶了一下,冷暴力了几天,但她气消了之后我已经变成初中的那个自己,懦弱讨好且低自尊,无论她后期对我如何正常,我都无法再以正常的姿态面对她了。而后实习结束,我居然把这种状态也带到了好朋友身上,甚至是自己亲姐姐身上,我都是以低自尊讨好型地去对待他们,再也没法像以前一般嬉笑打闹,只有我的唯唯诺诺,生怕讲什么惹到对方不高兴。就这样持续了半年多,好像慢慢地好起来的时候,我在新工作中发现,只要同龄的同事有一点不耐烦的语气,我也会立马变成唯唯诺诺战战兢兢的那个初中小孩,无论之前我们相处得多好,从此刻起不再正常和平等。我无法改变过来,就像陷入一个怪圈。明知道自己从前可以将人际处理得多好,但此刻就像溺水的人,看着自己一点点卑微下去。这好像是开启了创伤后应激反应,而七年前的那个创伤并没有真正得到妥善处理,只是因为离开了孤立我的人才变好。张医生您好,从20年的10月份一直到21年的3月份,自己都处在一个心情低落,兴趣低下的一个状态,之前也出现过两次类似的情况是在12年的冬天还有14年的冬天,但是后面到了春天就好了。但是在今年4、5月份的时候,因为事业上的压力,加上和女朋友关系出现问题等原因,导致我现在测试为中度抑郁症!心情低落就不说了,对什么事情都漠不关心,很难做决定,入睡还好,但是早醒,醒来后一大堆负面情绪袭来,之前午睡很好,现在只能浅睡20分钟左右,很不愿意起床。之前我是一个很积极,能量场也很强的人,现在整个人都蔫了。躯体症状为容易疲劳,然后现在有的时候醒来后脑勺是麻木的,左右手得小母手指和无名指也有麻木感,大概30秒左右会消失,最近吃了10付中药,感觉睡眠这块稍微好转点,现在想改吃西药来治疗病状,非常感谢您的诊疗。最近感觉很焦虑,压力很大,因为考研,工作等等事情,最害怕考研考不上。 我昨天主动和女朋友分手了,因为我当时觉得我好焦虑不安,好痛苦,感觉好像不爱她了,感觉没有精力去维护感情了, 但是分了之后却更加痛苦,因为女朋友人非常好,我不知道为什么会不喜欢了,我感觉自己把最近的压力转移到感情上,觉得结束感情就会好起来。 但是,分手之后一整天都是心跳加速,心慌,呼吸不舒服,心痛的感觉,焦虑的感觉,吃不下饭,睡觉凌晨2点睡然后6点就醒了。 今天又我又主动复合了,和女朋友交流的时候我会舒服很多,但一个人在家那种孤独感,焦虑感又会来,焦虑感并没有消失,依然比较焦虑,胡思乱想,心慌,我不知道自己需要不要去精神科看医生,还是自己想办法调整几天。医生,目前正在换药。有很严重的轻生倾向 医生您好,我产后60天,最近晚上失眠,白天也睡不好,跟他人相处也总是能说说笑笑,但自己私下还是爱哭。我是母乳喂养,又焦虑这种情况下对宝宝不好。我主要跟老公交流不多,有时候会觉得他有点不负责任,我住在我自己父母家,家人很照顾我,我最近3天晚上都是自己带孩子,也有点疲惫。我没有用药,想知道这种情况该怎么调节?