您好
根据您提供的信息,分析如下,供您参考:
①女,73岁(报告单照片略显模糊,以实际年龄为准),2018年11月30日上消化道造影提示食管癌、肺转移可能。
②患者每天吃点米汤?
食管占位,如果病理确诊为食管癌,食管癌常见症状是进行性吞咽困难,主要是无法进食,刚开始还能吃一些干的、后边慢慢的吃稀的、最后可能只能喝水,甚至是水都很难下咽。这个主要是食管被肿块堵塞,食物不能通过所造成的。通常也因为不能进食,过去农村通常会说这种病会饿死人。说的也就是这个道理。所以在肿块没有得到治疗的情况下,给予静脉营养,或者胃造瘘营养非常重要。静脉营养就是打点滴,把营养物质通过输液给予人体,满足人的能量和营养物质需求,维持基本生命。胃造瘘就是给胃打个眼,把食物弄碎打进去,和平常吃饭没什么太大区别。这些方案都可以很好的解决进食少的问题。也是维持生命的必须。
③没有精神?
没有精神,主要是营养供应不上,另外肿瘤也要消耗营养,好比一条恶龙and饿龙,食量大,这样会极大的消耗人体。所以会感到乏力,没劲,没有精神。
④体质瘦弱?
一般食管癌,会明显消瘦,这还是营养问题所导致,就是吃饭减少,营养供应不上,同时肿瘤还在不断消耗大量的能量。消耗极大的大于供给。所以会明显消瘦。比较有效并且紧急的方法,仍然是静脉营养,加或不加胃造瘘营养等。营养物质的选择,静脉主要是脂肪乳、氨基酸、葡糖糖、维生素等,胃造瘘营养,就跟平时吃饭大致相仿,主要是能打进胃管就行。还有一种办法就是鼻饲胃管,如果管子能下到胃内方可实施。
⑤伴咳嗽?
消化道造影提示,肺内多发结节,考虑转移瘤,这些可能是导致咳嗽的主要原因,如果有痰,可考虑雾化。如果无痰,可考虑止咳治疗,止咳药物很多,医生会根据咳嗽的程度做一些选择。
⑥以上这些都是维持基本生命体征,改善症状的基本策略。不管是不是肿瘤目前都必须进行。
⑦下来实际是最重要的问题,一个就是诊断,另一个就是治疗。
诊断方面,需要做活检明确是否为食管癌,是哪种类型的食管癌。同时肺需要做CT检测,脑要做磁共振,看看有没有转移。肝脏等也要检测明确有无转移等。这些都搞清楚,有利于病情判断和治疗方案的制定。从现有资料来你看,初步考虑食管癌肺转移。但最终确诊必须依赖病理。病理就是通过食管镜从病灶处取活检,然后检验。
治疗方面,食管癌肺转移,则考虑晚期。需要积极治疗改善病人生活质量。如不进行处理,生存时间相对较短,一般以月计算,甚至是周。所以适当给予治疗是有利于病人生活质量的改善的。
通常晚期是不考虑手术的,可考虑食管局部放疗,放疗后,如果病灶消退较好,患者进食可改善,可比较好的吃饭。化疗一般也要配合进行,对肿瘤进行必要的杀灭,改善患者的症状。
综合以上,建议先诊断明确,后选择必要的放疗或者化疗手段。如果条件允许,可积极治疗。如果经济条件不允许,给予必要的营养支持也是可以的。
谢谢