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您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！
1.患者左侧锁骨处肿瘤，有明显疼痛，出现上肢麻木并抬举困难，经CT和MRI检查均提示突向纵隔，已经造成骨质破坏，恶性肿瘤的诊断是不会有问题的。目前在于鉴别到底是哪种来源的恶性肿瘤。
2.最后图4所建议标记的是一些免疫组化指标，这些指标的用处就是根据阳性还是阴性的结果来鉴别不同的恶性肿瘤，是作为诊断手段用的，由病理科医生来操作的。
3.根据CT和MRI结果来看，左侧锁骨处的肿瘤应该不止一枚，是散在的多发软组织结节。所以虽然肿瘤累犯神经和骨质，完整切除是不现实的。但是可以做肿瘤的部分切除，目的在于提供更多的组织进行诊断用。穿刺活检得到的组织非常少，正如图1提示的那样，只能得到少量的变性的异形细胞，这样对于病理科医生来讲诊断难度会非常大。
4.所以我的推荐是做左侧锁骨上肿瘤的部分切除活检，取得的组织标本交由病理科医生再次切片活检，这个时候再行各种免疫组化的标记，诊断会更加准确。
5.只有诊断明确以后才能采取相应的处理方法。就目前已有的信息来看，手术完整切除不推荐，因为无法做到肿瘤的根治性切除，一定会有残留。后期的治疗方案应该已化疗和局部的放疗为主。化疗方案需要根据肿瘤的最终性质来确定。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！

谢谢您的肯定！
1.免疫组化不需要家属和患者参与的，是由专业的病理科医生在进行普通HE病理玻片阅片之后作出了几种可能的诊断后，需要几个免疫组化的结果来验证或者排除自己的其他诊断所需要的，患者以及家属只需要等结果就可以了，病理科医生会努力的，但是前提是要给他们足够的组织标本，否则他们也是巧妇难为无米之炊。
2.肿瘤的切取活检是不会损伤到上肢功能的，并不要求将肿瘤完整切除。病理科医生需要的样本量也并不是特别多，黄豆大小的标本量就已经足够了。
3.是霍奇金淋巴瘤的可能是存在的，这些散在的肿块可能是一些增大的淋巴结互相融合而成的。很多淋巴瘤的治疗效果不错的，甚至可能有治愈的希望。
4.接下去的几个问题都不太好回答。因为目前是什么肿瘤尚未明确，所以治疗的难度如果无从得知，淋巴瘤的效果一定比转移性癌要好。如果是淋巴瘤，病期不一定很迟，但是转移性癌的那一定已经属于晚期。
5.在进行活检的同时推荐行全身的PETCT检查，一方面可以查看全身的肿瘤分布，也可以为病理科医生指明方向。比如说PETCT发现肺部也有肿瘤，那就会考虑肺癌锁骨上淋巴结转移。如果哪里都没有肿瘤，只有锁骨上有，那淋巴瘤的可能性就很大了。

不好意思，刚刚手术下来，已经半夜了！附件2只是增强CT，并非PETCT。PETCT比一般CT的优势在于它有肿瘤的代谢显像，在普通影像上没有特殊表现的一些转移灶或者小的原发灶会在PETCT上有显示。比增强CT能更早发现肿瘤，所以还是推荐的，特别像患者这样原发病灶不明的肿瘤患者也许就能提供一些信息。