2019年11月20日
第1次提问
隋医生,你好,之前向您多次咨询过孩子的事情。感谢您在育儿之路上为我排忧解难。孩子现在已经8M➕9,体重17.5斤,奶粉宝宝,一顿130ml左右。6M以后加了辅食,孩子也吃得很好。孩子4个月以后开始睡整夜觉,半夜几乎不醒,但是7个月以后,突然开始夜醒,有时突然大哭,哄一哄就好了,有时就闹着吃奶,但也吃不了多少。一晚上能醒三四回,每次都要喝点奶才能继续入睡,但感觉不是饿醒的。(因为以前饿得时候会咿咿呀呀哼哼,现在是突然大哭)以前没有这种状况。孩子身体很好,也没有生病,白天也很有精神,吃饭玩耍都很正常。只有夜里很磨人,有时候醒来,听着孩子鼻子呼哧呼哧的,好像很难呼吸,被憋醒的一样,但是孩子也没感冒生病。现在不知道什么原因导致孩子频繁夜醒?隋医生,您能给提点建议么
2019年11月20日
隋静医生
谢谢您对我专业的认可。
宝宝健康茁壮成长,是每个家长及儿科医生的心愿。

宝宝睡眠不稳要注意下面几个原因:
本身随着月龄增大,睡眠时间会慢慢减少,半岁后每天24小时睡13~14小时。白天睡得多,晚上睡觉就容易闹。
捂得过多,出汗或湿疹,痒痒,睡觉也不舒服。
肚子不舒服,也会导致宝宝频繁夜醒。如果宝宝有大便不正常,呕吐等消化道症状,需要治疗。同时找找有没有新添加辅食的因素。
生后宝宝每天补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。必要时带宝宝去儿科就诊,查体,化验,看有无佝偻病/缺钙,这类疾病的治疗需要大剂量维生素D摄入及补充钙剂。

排除上述疾病所致的睡眠不稳,就要找找心理因素。比如妈妈白天上班,或更换护理人员,或更换生活环境,宝宝就会不适应,就会有分离焦虑,就会频繁夜醒,寻找安慰。没有特别好的办法,就是多陪伴宝宝。晚上睡觉的时候,陪伴宝宝入睡。当宝宝翻身要醒的时候,拍拍宝宝,看能否进入下一个睡眠周期。
睡眠倒退就是说原本睡眠正常的宝宝睡眠突然变差,开始出现频繁地夜醒、白天睡觉也不规律了、小觉变得更短或是干脆拒绝小觉等表现,一般我们认为宝宝有 5 个睡眠倒退期,分别是在宝宝 4 个月左右、8-10个月、12个月、18个月和24个月的时候,每个睡眠倒退的时间大概能够持续 1 周 ~ 1 个月左右,睡眠倒退其实主要是因为宝宝的认知发育、大运动发育或者是长牙等情况的出现。睡眠倒退是不需要治疗的(也没有什么药物/方法治疗),会自主恢复。
2019年11月20日
第2次提问
宝宝到现在还没有长牙,也不知道是否是这个原因。白天睡眠正常,不会特别多,通常是上下午各一觉,1-2小时。D3从宝宝出生15天后没有断过,一直在吃。白天是奶奶看管孩子,吃喝拉撒都很正常,最近还孩子补了几天液体钙,情况也没有改善。如果是睡眠倒退,已经一个多月了,会不会太长了?
2019年11月20日
隋静医生
12个月前出第一颗乳牙都是正常的。所以宝宝到现在还没有出牙没有问题。
看看牙床有没有快露牙尖的意思,出牙不舒服就会导致宝宝睡眠不稳。白天可以给宝宝用牙胶或磨牙棒磨一磨。即使现在没有牙,也可以用。

睡眠倒退一般持续几周到1个月。因为宝宝一般情况好,可以排除疾病导致的夜惊,可以再继续观察。
晚上不要让宝宝太兴奋,白天不要玩得太狠(比如爬等活动量特别大)。临睡前放些舒缓的音乐,让宝宝神经放松下来。同时陪伴宝宝入睡。宝宝更有安全感。
如果是缺钙导致的夜惊,这是一个慢性疾病,不可能补几天钙就能有明显改善。最好带宝宝去医院查体化验后,看是否需要调整维生素D和钙剂的量。如果嫌冬天儿科感染病人多,可以在额外补充1~2个月的钙,对宝宝也没有坏处。

佝偻病激期/缺钙:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
2019年11月21日
第3次提问
谢谢隋医生,我照您说的方法试一试。补钙的话,可以推荐下么?哪些品牌的钙合适?
2019年11月21日
隋静医生
婴幼儿钙剂都可以,您之前提到的液体钙就没有问题。其他如碳酸钙颗粒剂、乳钙等,都是可以选择的。可以吃一段时间。
但如果服用1个月左右,宝宝睡眠仍无改善,宝宝已经9个月了,带宝宝去儿保或儿科做健康查体。同时让医生关注一下宝宝睡眠问题,化验维生素D或骨碱性磷酸酶等,看是否需要提高维生素D的摄入量,及是否需要继续补充钙剂。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼