2019年02月10日
第1次提问
五周岁,男,全身起小红点和块状的包,很痒,小朋友一直抓,有涂湿疹膏,涂后只能暂时止痒 不能消退。之前有去医院抽血化验过敏源,化验结果没有引起偏高的过敏物质,隔一段时间就会发作一次,想问一下是什么病症?要用什么药?

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2019年02月10日
尹苹医生
感谢您的信任,实在抱歉,让您久等了!
宝宝,5岁的男孩,全身出现了红色点片样的疹子,很痒,宝宝老是去抓,涂抹湿疹膏,只能暂时止痒,也不能消退皮疹,曾经做过过敏原的检查,没有发现明显的异常,宝贝的皮疹经常间隔一段时间就会反复发作。
可怜的小宝宝!

从图片上可以看出宝宝的背部、面颈部,手上有一些红色小疙瘩,和红色小点样的疹子。背部的红色小疙瘩疹子形态上像荨麻疹,但是根据您的描述,涂抹湿疹膏出疹子也不能消退,小疙瘩样的疹子,如果没有自发消退的趋势,不考虑是荨麻诊。


诊断:
宝宝的皮疹我考虑是反复发作的,过敏性皮疹的可能性最大。

过敏性皮疹的发病原因是非常复杂的,过敏原的检查项目常常是有限的,涵盖的过敏原的种类相对来说并不全面,即使是过敏原检查阴性,也不能排除是过敏性皮疹

下面我把一些可能过敏的原因告诉您
过敏性皮疹病因较为复杂,可以分为外源性和内源性。
外源性原因:如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况,有时候在过敏状态下,冷热刺激都可以引起过敏,所以平时宝贝,出门的时候,如果阳光比较毒,尽量的戴遮阳帽子,避免捂热及出汗过多。
食物:动物蛋白如鱼虾类、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等、腐败食物--所以妈妈一定要留心日常生活中,有哪些可能导致宝宝过敏的食物,尽量的避免吃这些食物,
松花蛋火腿肠,腌制的食品,都要留心,尽量的避免吃,或者是不要吃。
食品添加剂等--现在很多小食品都含有,食品添加剂,这是导致孩子过敏的一个原因,所以尽量的这些小食品,尤其是膨化食品辣条等,不要给宝宝吃,
药物:如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
粉尘螨花粉,都可以引起过敏;

内源性原因:比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。所以平时对孩子一定要加强护理,多吃富含维生素c的蔬菜和水果,保持愉快轻松的心情,对孩子的身体健康,减轻皮疹的反复,都是非常重要的。


治疗:
对于宝宝的过敏性皮疹,咱们主要是避免诱因,减轻宝宝的痒感及对症处理。
1、避免诱因:在我提到的上述的过敏性的因素,日常生活中,一定要给孩子尽量的避免,以减轻孩子皮疹的反复,
2、外用药物方面:宝宝的痒感比较明显,涂抹湿疹膏,只能暂时的缓解痒感,不能消退皮疹;除此之外,你也可以尝试一下炉甘石洗剂,炉甘石洗剂能够减轻痒感,保护收敛皮肤,没有任何的副作用,可以反复多次涂抹使用,这个药物消退皮疹的作用也是比较弱的,只能对症处理;皮肤有抓破的部位,就不能涂抹炉甘石洗剂,

如果宝贝局部的皮疹非常明显,老是去抓,可以局部涂抹弱效的激素软膏,比如尤卓尔或者地奈德乳膏,这些都是儿童常用的,用来治疗湿疹或者是过敏性皮疹的药物,绝大多数情况下都能快速消退皮疹,减轻痒感,一次使用不超过皮肤面积的25%都是安全的,可以涂抹薄薄的一层,面积小的时候使用副作用可以忽略不计。

3、无论是炉甘石洗剂,湿疹膏还是,激素软膏,仅仅局部涂抹使用,并不能改善全身的过敏状态,起的作用也只是暂时的,所以为了消退阻止宝贝的过敏状态,减轻宝贝皮疹的痒感,需要给宝贝口服药物治疗。
首先推荐的是二代的抗组胺类药物,这是在过敏性荨麻诊及过敏性皮疹治疗的指南中首先推荐的药物,可以优先选择氯雷他定或者是,盐酸西替利嗪,

宝宝体重是15公斤,氯雷他定可以每天一次,每次五毫克;或者盐酸西替利嗪,每天两次,早晚各2.5毫克,这两种药物都是广泛用于儿童抗过敏的药物,安全性非常好。
虽然宝宝的皮疹不是慢性过敏性皮疹,但是有反复发作的倾向,这种情况下建议,至少口服,氯雷他定,或者是盐酸西替利嗪之一,抗过敏药物,至少满一个月的疗程,在皮疹完全消退之后,缓慢的减量到停药,可以用,1到2个星期的时间把药物减停,能够减轻复发的机会。
另外,
如果单纯用一种抗过敏的药物,效果不好,可以两种药物同时合用,这也是在过敏性皮疹治疗指南中提出的。

妈妈不要担心,用药时间长是不是对宝宝有副作用?其实这种顾虑完全没有必要,在治疗过敏性紫癜过敏性荨麻诊,等临床过敏性疾病中,这些抗过敏的药物都可以使用3到6个月的时间,并没有观察到明显的副作用,

平时妈妈也可以给宝宝口服维生素c早中晚各一百毫克,和葡萄糖酸钙口服液,每天10毫升,这两种药物都有改善毛细血管通透性抗过敏的作用,但是效果比较弱,不过对于咱们宝贝这种反复发作性的皮疹,这两种药物效果温和,安全性很好,可以长期口服作为,抗过敏的作用,


未完,先不要提问
尹苹医生
注意事项:
日常生活中,在雾霾天比较重的时候,尽量的戴口罩,天气好的时候注意房间通风透气,家里的老棉絮扔弃掉,勤晒衣服被褥,宝宝平时穿衣服要穿宽松透气棉质的,避免捂热及出汗过多。家里不要养花,不用地毯,皮疹明显的时候尽量忌口高蛋白质的食物,比如海鲜,牛羊肉,尽量减少外出就餐的机会,洗澡的时候水温不要太高,不要超过36度,

其实这种过敏性皮疹主要是给孩子的个人体质有明显的关系,最主要的原因主要是孩子的免疫系统发育不完善,容易对环境中一些无害的物质,也会出现免疫反应,就会出现过敏的情况,随着孩子不断长大,免疫系统发育健全了,过敏的现象就会越来越少了。现在环境污染越来越严重,水污染,食品污染,空气污染,等等,这些,都是一些非常重要的致敏因素,所以过敏的孩子及大人越来越多了,但一般情况下,随着孩子免疫系统的发育,过敏的情况都会得到明显的改善。

希望我的回答能够帮助到宝贝儿,也祝宝贝儿一切顺利,有问题咱们随时沟通~

实在抱歉,让您久等了,病房里面有危重的患儿,不能来得及回复您,请见谅~
2019年02月11日
第2次提问
尹医生,感谢您的详细回复。我想再问一下,过敏性荨麻疹和皮疹有什么区别呢?昨天已经按您给的处方建议,把内用药和外用药都买回来了并使用了,维C的话,买了泡腾维C应该也是可以的吧?我家有两个孩子,这个得病的是二宝,平时饮食喜欢荤的为主,喜欢吃油炸的东西,还有就是各种肉类,几乎不吃青菜和水果,所以现在4周岁,体重也有24kg了,这个是否异常?和现在身上的这些包有关?大宝的话,是个女孩子,身体就比较瘦弱,8周岁了,只有21kg,比较挑食,这两个孩子天天待在一起,但是大宝从来没有得过这类皮肤病,是否这类病症和两个孩子的饮食区别有很大影响?要怎样去规范呢?
2019年02月11日
尹苹医生
感谢宝妈的信任和好评!

皮疹有很多种类可以,包括过敏性皮疹,感染性皮疹,湿疹,热疹等等。
过敏性皮疹又包含很多种类。
过敏性荨麻诊属于过敏性皮疹的一种。

最好不要购买维生素c泡腾片,维生素c泡腾片中维生素c的含量是很少的,但是还有大量的香精和添加剂。最好购买维生素c药片很便宜,大药店都有100片才几块钱。


咱们家二宝现在4岁,体重24公斤。体重属于偏胖的。应该跟平时吃油炸食品这些垃圾食品有关系。宝宝喜欢吃肉是有好处的。油炸食品热量含量比较高,口味不错,但是有害物质比较多,对身体不好。还是建议妈妈平时不要给孩子买这些垃圾食品,比如油炸食品,膨化食品给宝贝吃。限制了这些食品,宝贝儿就会感到饥饿感,转而吃一些健康的水果蔬菜等。肉多吃些没有问题的。

大宝8岁体重21公斤,的确有些偏轻了,应该跟孩子挑食有关系。妈妈可以适当的给孩子补充锌看看。有些宝宝缺锌的话也会导致挑食。但平时不要给孩子买小零食,吃小零食吃的多了,宝宝没有饥饿感,就不会正儿八经的吃饭。同时妈妈也要费心力,尽量的把食物做得花样多一些,色香味俱全。也可以请小朋友到自己家里来做客,宝宝都喜欢跟别的孩子学习,如果别的孩子喜欢吃的东西,他们慢慢的也会接受起来。


二宝发生这种过敏性的皮疹,主要还是跟个人的体质有关系。主要是还是免疫系统发育的不是特别完善。免疫系统由免疫防御,免疫自稳和免疫监视的功能。
免疫自稳的功能,主要是维持机体免疫力处于一个平衡的状态,比如,对外来的细菌,粉尘有害物质能够进行打击,但是又不能反应过于激烈,反应过度之后就会发生过敏的反应。
举个例子来讲,虽然有的人吃了海鲜过敏,但是绝大多数人并没有过敏的情况。海鲜只是一个诱因,但是如果身体的免疫力是完善的就不会发生过敏的现象。

一般情况下随着孩子不断长大,免疫系统发育的越来越健全了,就不会发生过敏的反应了。所以小孩子特别容易有湿疹过敏性皮疹啊,这些过敏性的疾病,但是长大了之后很少就出现过敏的情况了。跟吃肉油炸食品是没有直接联系的。
但是油炸食品不利于健康,尽量不要让宝贝吃哦。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。