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好的，感谢您对平台和医生的信任，您提供的情况非常详细，我了解了

先跟您说一下大概的我的诊断意见，目前您这种窦性心动过速，已经排除了常见的引起心动过速的原因，完善的检查已经非常多了，因此我初步考虑，您目前应该是叫做，不适当的窦性心动过速，这种疾病目前研究的还不是很清楚，只能是进行药物对症治疗。

你所担心的倍他乐克的副作用，确实存在这种方面的副作用。目前有一种新药，不知道您有没有听说过，叫做伊伐布雷定，这种药，在治疗窦性心动过速方面效果非常好，而且基本没有副作用

您稍等片刻，我忙完手头的工作，一会儿详细给您解答一下，您暂时先不要回复，以免浪费提问的次数

抱歉，让您久等了

我刚刚处理完手头的病人，下面给您详细解释一下

第一方面，什么是窦性心动过速？

所谓窦性心动过速，就是人在正常心率的情况下，心跳的偏快一些，这种心动过速，并不会对心脏导致严重的影响，仅仅是让人觉得心慌等不适，不会有什么危险。

第二方面，什么原因导致窦性心动过速？

窦性心动过速的原因很多，各种疾病，比如心脏病，甲状腺功能亢进，贫血，焦虑，抑郁，等情况，都会导致窦性心动过速。您已经完善了相当多的检查，基本排除了器质性的心脏疾病。
那么，目前考虑您的窦性心动过速，主要与两个情况有关系。第1种情况就是所谓的，不适当的窦性心动过速，这种疾病，其实就是把那些找不到原因的心动过速，长期观察也没有什么进展，归结为了一种疾病，取个名字，叫不适当的窦性心动过速；第2种情况，就是不知道您有没有存在焦虑和抑郁的情况，如果存在这种不良的情绪，也有可能会导致窦性心动过速的。

第三方面，窦性心动过速该怎样治疗？

找不到其他疾病的窦性心动过速，也就是所谓的，不适当的窦性心动过速，只能是通过药物来对症治疗。
目前常用的药物主要有两类，第1类就是您已经在服用的贝塔受体阻滞剂，也就是倍他乐克；第2类是一种比较新的药物，叫做伊伐布雷定。
倍他乐克，有很多年轻人不愿意服用，这种药物在降低心率的同时，容易让人感到疲劳乏力，甚至会影响性欲和性生活，所以目前比较新的这种药物伊伐布雷定，现在比较推崇。这种药物是单纯降低心率的药物，没有什么其他方面的副作用，您可以买来服用这种药物。

您目前已经在服用倍他乐克，可以直接到药店或者医院购买伊伐布雷定，5毫克，一天服用两次就可以了，服用三天之后，将贝他乐克停掉，之后就长期服用伊伐布雷定。

主要就是以上这么几方面，目前您已经排除了常见的引起窦性心动过速的疾病。所以，考虑您的窦性心动过速可能有两方面的原因，第一，就是不适当的窦性心动过速，其实就是找不到任何原因的窦性心动过速，第二，看看您自己有没有焦虑或者抑郁的情况，如果有这种情况，您可以一会儿跟我说一下，我在对您进行这方面的指导。服药方面，如果您担心倍他乐克的副作用，可以换用伊伐布雷定进行治疗，详细的服药方案上面跟您提到了。

另外您所担心的慢性心肌炎，以及心率与血压的关系，这一点是完全不需要考虑的，没有这种情况，你的担心是没有什么科学依据的。

还有一点非常罕见的疾病，您可以抽空去查一下，也就是肾上腺腺瘤。这种疾病是由于肾上腺增生或结节，分泌过多的激素，导致心率偏快，血压偏高。完善肾上腺CT就可以明确检查，如果您之前没有完善过肾上腺CT，我建议可以年后抽时间去做一下这个检查。

另外暂时你也不需要太担心，这种窦性心动过速，只要将心率控制下来，慢慢过渡几年，随着年龄的增长，心率可能会自己再慢一些。临床上观察下来有的人随着年龄增长，心率会逐渐减慢的，所以不需要太过焦虑，担心后面几十年要一直吃药这种情况，暂时不要想这些事情。

好的，针对您的疑惑，我再给您详细解答一下

第一方面，心肌炎的问题
心肌炎是一种特殊的疾病，它有其特定的表现。
目前您的检查不支持心肌炎的诊断，而且您的表现也不是心肌炎引起的。心肌炎一般是引起心动过慢，心功能不全，血压过低等表现，不会引起血压偏高、心率偏快的。
所以，您的情况，与心肌炎是没有任何联系的，不要有这方面的顾虑。

第二方面，关于伊伐布雷定这种药物

目前没有什么药物能够根治，不适当的都行心动过速，这种疾病，只能是通过控制心率来对症治疗。但这种疾病本身有可能会逐渐转归，心率可能会逐渐慢下来，所以，您不要担心，之后几十年要一直服药这个问题，随着年龄的增长，心率有可能是会慢下来的。在心率慢下来之前，还是要通过服药来控制心率，这也是没有办法的办法。

这种药物本身对血压没有什么影响，但是将心率控制下来之后，血压会随之降下来一些，所以，它可以间接的来降低血压。

第三方面，与其他药物合用的担心

伊伐布雷定药物可以和万艾可这些药物一起服用的，是没有问题的，二者不会产生相互影响，可以放心一起服用。

正好，您提到也有性功能方面的异常，所以，我建议你还是将倍他乐克停掉，换用伊伐布雷定这种药物，下一步再观察一下性功能会不会有所好转。

好的，分几方面给您说一下。
第一方面。伊伐布雷定这个药物。
不属于硝酸酯类药物，和万艾可这些药物一起服用是不会有问题的。
这个药物的初始剂量一般是5毫克，一天两次服用，分别在早上起床之后，和晚睡前服用就可以了。时间上也不需要太过严格。
这个药物目前来讲还是比较高级的药物，普通的药店不一定能买的着，您可能需要多去几个药店问一下，或者到当地的大点儿医院购买才可以。

第二方面关于血压和心率的关系。

怎么说呢？您提到这个问题让我想起了我本科时期学的生理学。
血压和心率，一般来讲是有一定的关联的，但并不是说，血压高引起心率快，或者心率快引起血压高，而是这两者都与其他一些因素有关系。这些因素可以导致血压和心率同时升高，二者又通过这些因素可以相互影响，这方面讲起来非常复杂，不能一概而论。再讲把我自己都绕进去了，这方面您不需要过多的担心，您目前的血压还是可以的，心率下来之后，血压应该能随之下来。

第三方面 ，关于肾上腺腺瘤的检查

常规的体检检查，是查不出肾上腺腺瘤的。肾脏超声，能够发现少数肾上腺瘤，但不是太敏感，因为超声这个检查本身不太准确。
所以肾上腺腺瘤的排查还是要最终依靠肾上腺CT这个检查，才能完全排除或者是诊断出来。

第4方面，关于心率与寿命的关系
确实存在这样一种说法，就是心跳慢的人可能比较长寿一些，但只是一种说法，并没有在大规模的人群中进行观察。
目前，在发生过心梗和冠心病的病人当中，确实发现，将心率控制下来之后，病人的寿命会长一些。
但在普通人群还没有发现这种很确实的联系，所以关于这一点，不需要太多担心，不要老觉得心率快会影响自己的寿命，下一步就通过药物先将心率控制下来就行了，等年后有时间可以去做一下肾上腺CT这个检查。

希望能对您有所帮助，随时欢迎您咨询。后期还有疑问的话，通过预约电话问诊也可以，在电话中，可以更详细更细致的进行指导，传递的信息更加准确。

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