问题详情

您好，问题我已经看到，稍后有空我会尽早回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
结合病史和检查来看，主要是哺乳期妈妈，有多次右上腹疼痛不适，近日症状频发。超声检查证实为胆囊颈部结石并胆囊炎，胆囊肿大，胆囊息肉。此次症状反复发作原因主要在于胆囊颈部结石嵌顿，故症状会在进食或夜间为明显。

从临床一般原则来说，如果是静止性胆囊结石（完全无症状，体检发现），还可以观察，如你怀孕时可能已有结石但无症状那会时候。

但对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
⑤合并胆囊息肉者。（因为胆囊结石合并胆囊息肉更容易发生恶变）。
您为胆囊颈部结石，胆囊肿大，胆囊息肉，胆囊多发小结石，有明显反复发作症状，有明确手术指征，现在年轻，以后肯定还会发作甚至加重或者引起并发症，故建议手术解决问题。
因为胆囊颈部结石嵌顿，胆囊内粘液和浓缩的胆汁难以排出，故现在保守治疗效果并不是太好，建议考虑停止哺乳并考虑手术，以免引起严重并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。

实际上，现今没有任何中药、食物对已经形成的结石有效，更无法消除结石，降低并发症风险。
如果你没有胆囊颈部结石嵌顿、胆囊无肿大，打针输液治疗能明显好转无发作，我会建议注意饮食等待孩子再大点，待断奶后考虑手术。但现在胆囊颈部结石嵌顿，胆囊肿大明显，势必胆囊功能有问题，不能期望任何药物能够根治胆囊结石，唯有手术处理才可以。首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好，且术后生活、饮食质量提高。

另外，脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

其实也不必对手术如此恐惧，胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。

建议安排时间考虑手术吧，否则反复发作对自己来说有风险，孩子哺乳那边也不安心，可以直接考虑改为牛奶喂养。

希望我的回答能够帮助到你。

由于反酸、恶心症状明显，还建议可以考虑先做个胃镜排除胃十二指肠炎，再来处理胆囊结石进行手术。

您好，稍后回复您

胆囊结石的具体病因还不十分明确，据流行病学分析来看，可能相关的危险因素有以下方面: 年龄、性别、妊娠、口服避孕药和雌激素替代治疗、家族史和遗传因素、肥胖、体重快速减轻、糖尿病、血脂、血清胆红素、肝硬化、胆囊动力下降、体力活动水平降低、克罗恩病、溶血。
对您爱人而言，主要可能与饮食、激素、遗传等因素有关。但追究这个意义不大，主要还是需要处理胆囊。

您自己有胆囊息肉（0.7cm），不知道超声报告结果怎样？如果是单发的，或者又肿瘤家族史，也建议手术。如果是多发的，且无肿瘤家族史，可以再观察一段时间，若增大到1cm再做手术。

由于将来存在一定概率的再发肝胆管结石可能（也比较小），那么需要注意饮食。主要以低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，适当不饱和脂肪酸饮食为原则。
不含双键的脂肪酸称为饱和脂肪酸，所有的动物油的主要脂肪酸都是饱和脂肪酸，鱼油除外。老人应避免进食高饱和脂肪酸或高胆固醇类食品如：蛋黄、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
除饱和脂肪酸以外的脂肪酸就是不饱和脂肪酸了。 不饱和脂肪酸主要来源于以下食物，这些都可以经常吃的：1）、蔬菜：大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆；2）、鱼类；3）、水果：石榴、菜果、山楂、橘子；4）、奶类：酸奶；5）、其他如碧根果、燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃等。
日常生活中主要建议有:
①健康的饮食习惯，按前述嘱咐来。
②保持体重合理，若有发胖超重者应该减重；
③避免烟酒、烧烤、油腻及腌制食物；
④每年至少安排一次体检，有问题早防早治。

祝新年大吉、安康幸福！

胆囊切除术后，一般都预后良好，生活质量提高。
很少部分人可能会在数月内有大便次数较多或者腹泻情况，尤其进食肉类、油腻食物后（我们称为脂肪泻。但一般几个月后会逐渐恢复正常。这是由于胆囊储存和浓缩胆汁的功能没有了，又逐渐被胆总管代偿扩张取代功能。不用紧张。

夫人情况建议手术，你的情况每3-6个月复查。

也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。
如果觉得我的咨询回复对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
如果您和身边朋友们需要，可以购买/分享我的年卡服务（五折优惠，十次服务）或者新手优惠券。
再次感谢信任与祝福！祝愿全家新春快乐，安康幸福！