医生你好，我妈妈81岁，她是以前在医院检查是冠心病，从前年开始检查是心衰，症状就是憋气，每年都需要住院治疗，最近的一次住院是在2018年的12月份，这次住院检查是心衰，肺部有炎症，血氧低，住院治疗10多天，病情有所缓解，出院回家后医院给开的药是，螺内酯，单硝酸异山梨酯分散片，呋塞米，这些药是早上服用，晚上用的药是阿司匹林和阿托伐他丁，回家后买的制氧机一直在吸氧，后来又通过药店大夫介绍又增加了一样药地高辛，用了一段时间她不憋气了，以前身上也没劲，后期身上也有力气了，我听说地高辛用一段时间就得减量，我就让我妈妈减量了，地高辛减量了几天，他又开始憋气了，又叫她恢复原来的量，可是最近几天她又憋气严重了，以前是不动的时候不憋，动的时候才憋气，现在是不动也憋气，对了我妈妈还有高血压，他的血压一直不正常，有时候高的吓人，吃上药有时候又低的吓人，我妈妈吃的降压药是卡托普利，请问医生，我妈妈现在这种情况应该怎么办？谢谢医生|心血管内科|丁香医生

2019年02月10日

第1次提问

医生你好，我妈妈81岁，她是以前在医院检查是冠心病，从前年开始检查是心衰，症状就是憋气，每年都需要住院治疗，最近的一次住院是在2018年的12月份，这次住院检查是心衰，肺部有炎症，血氧低，住院治疗10多天，病情有所缓解，出院回家后医院给开的药是，螺内酯，单硝酸异山梨酯分散片，呋塞米，这些药是早上服用，晚上用的药是阿司匹林和阿托伐他丁，回家后买的制氧机一直在吸氧，后来又通过药店大夫介绍又增加了一样药地高辛，用了一段时间她不憋气了，以前身上也没劲，后期身上也有力气了，我听说地高辛用一段时间就得减量，我就让我妈妈减量了，地高辛减量了几天，他又开始憋气了，又叫她恢复原来的量，可是最近几天她又憋气严重了，以前是不动的时候不憋，动的时候才憋气，现在是不动也憋气，对了我妈妈还有高血压，他的血压一直不正常，有时候高的吓人，吃上药有时候又低的吓人，我妈妈吃的降压药是卡托普利，请问医生，我妈妈现在这种情况应该怎么办？谢谢医生

2019年02月10日

阴大伟医生

您好，您母亲目前的情况，心衰有加重，不排除血压控制不佳等诱因所致。卡托普利目前不作为主流降压药物，因其降压过快且持续时间较短。地高辛的用量也不建议随意调整，这种药物容易在体内蓄积，引起“”洋地黄中毒“，表现为恶心、呕吐等消化道反应和绿视、黄视等视力改变以及心律失常如频发室性早搏等，用药期间要定期监测地高辛血药浓度。就目前的病情，建议急诊就诊和留观，复查心脏超声、心电图和相关血常规、血生化等化验指标，应用静脉正性肌力药物（如新活素、奥普力农或左西孟旦等），待症状缓解后，重新调整口服治疗药物。同时严格监测体重变化，量出为入，避免体内容量过多。

2019年02月10日

第2次提问

医生你好，我妈妈确实前段时间有恶心呕吐的症状，那么现在他的药都得停了吗？是不是建议给出吃点别的什么药呢？因为我们都不在身边离的好远，也不能尽快的送她到医院就诊，她的降压药需要用什么药呢？

2019年02月10日

阴大伟医生

降压药物的选择，如果肾功能正常，可以考虑厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg+苯磺酸氨氯地平5mg，1次/日；地高辛建议半片（0.125mg），1次/隔日。如果近期喘憋症状较重，不能平卧，或者既往有明确冠心病史，还是建议医院就诊一下。心衰的治疗相对比较复杂，很多因素都可以引起。

2019年02月10日

第3次提问

医生你好，我刚才给我妈打过电话了，她说她平躺着没问题，晚上睡觉的时候都没问题，就是白天的时候憋气，他家里现在的降压药还有硝苯地平能吃吗？现在他家里就他自己在家，不能出去买药，我想问一下这个硝苯地平要是如果能吃的话，我就过两天再回去给她买药送去，谢谢医生

阴大伟医生

硝苯地平普通片不建议使用，可以考虑硝苯地平缓释片或控释片，前者10mg，2次/日，后者30mg，1次/日，选择其中一种即可。另外，您母亲的情况不适合一个人单独在家，建议找一个陪护照顾生活，尤其是确保按时按量用药。很多老年人用药依从性很差。