2019年02月10日
第1次提问
张医生您好,我女儿是14年11月出生,现在体重是13公斤,平时身体还不错,这次2.7开始发热,38.6℃左右,一天后出现腹泻,一天3-4次,不是水样的,第二天体温也更高了,最高39.6℃,服用美林和物理降温后就降下来基本正常,开始服用蒙脱石散,一天三次,每次一包,次数还是有4-5次,每次量都不是太多。昨天晚上(今天是第三天)后半夜拉的比较多,有4次,期间精神一直好的,胃口也基本正常,没有呕吐,也没有脱水的迹象,所以口服补液盐也没有吃。今天感觉她有里急后重的表现(坐在马桶上,有一次想拉拉不出来),不过体温倒是都降下来。我想请问,她这种情况还需要服用其他抗生素或药物吗?谢谢 补充一下,7-10天前,因为感冒发烧过,当时考虑最近流感比较多,在发病第二天直接奥司他韦吃上去,好的比较快,大概5天左右就没事了。

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2019年02月10日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:孩子目前是4岁3月龄的儿童,病程已经三天,病初表现为发热,最高体温39.5℃,后面发热一天,体温降至正常,出现腹泻增多,且孩子出现有里急后重的情况。孩子精神状态,胃口还不错。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子疾病病程三天,表现为发热,腹泻,有里急后重,需要警惕胃肠炎,特别是细菌感染引起的胃肠炎,建议化验大便常规进一步明确。妈妈可以取孩子刚刚接触的新鲜大便,放在不干净的保鲜袋或者盒子当中,一小时之内送检。
2.目前因为诊断还不明确,所以暂时不加用抗生素。建议完善相关检查,明确后再加。现在处理还是以对症治疗为主。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.因为腹泻时间就容易激发乳糖不耐受,所以在这个阶段最好不要吃奶,暂停奶制品。以容易消化的食物为主,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
4.总的来说,别的孩子年龄现在稍大,所以绝大多数抵抗力会比较好,恢复相对也比较快。但一定要明确诊断,所以建议先完善孩子的大便常规,必要时可能需要做血常规的检查。如果显示确实是细菌感染,需要加用抗生素,这个年龄段可以选择头孢克污或者头孢地尼,疗程需要用足一般一周左右,避免反复迁延。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。