你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是15月龄18天的幼儿,昨天晚上开始出现发热,精神文明爱哭闹,体温最高达39.6℃。
综合上述,结合妈妈的疑问分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,确实需要考虑流行性感冒或者幼儿急疹。但前者的可能性更大,因为幼儿急疹绝大多数在发热的间隙精神状态还是不错的。
关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.现在孩子的情况确实需要医院及时就诊,因为体温超过39.6℃了,越小的孩子体温越高,其实可能情况越严重,到医院之后可能需要做血常规以及流感病原快速检测,如果显示白细胞不高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常,流感病毒阳性的支持流感诊断,但有时候流感快速病原也是会有假阴性的,所以即使流感病原快速检测是阴性的,也不能完全排除流感。
3.流感的治疗目前国内只推荐奥司他韦,是流感的特效药,对甲型乙型流感均有效,主要是通过一系列机制阻止流感病毒颗粒在人体细胞的复制和释放,阻止新病毒的产生,但是对于老病毒而言仍然是存在的,需要靠自身的免疫力去杀灭这部分的老病毒。所以应尽早开始使用,可以防止病毒在人体内进一步播散,而到了后期,病毒量已经很多了,再去抑制复制,效果就大打折扣了。
而对于你的孩子来说,需要一次30毫克,一天两次,就是一次两包,一天两次,你一次就吃了半包,肯定是没有效果的。
4.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。但妈妈注意观察孩子的精神状态,呼吸情况,如果出现下列改变的需要医院及时就诊,说明病情很严重:神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于40次/分钟;严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。少尿。
5.家里继续对症退热处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
6.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,平常的时候注意勤洗手。
7.总的来说,孩子现在刚刚起病,反复发热是比较常见的现象,建议完善相关检查,进一步明确诊断,目前先继续对症退热处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。