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您好，感谢信任。
因为每个人就三次提问机会 您的提问机会已经用完，而您的病史提供的比较简单，我只能推测您目前的诊断。如果推测诊断吻合的话，可根据建议进行治疗。
根据您的描述考虑诊断如下 1 冠心病 支架术后 2 缓慢性心律失常 起搏器植入术后 3 高血压病 4 阵发性心动过速 4 心力衰竭 5 肾功能衰竭
疾病较多，推荐药物为基础药物方案，上述诊断的药物推荐如下
冠心病方面 建议他汀类降脂药物如可定 立普妥治疗，每天一次，每次一片，联合抗血小板药拜阿司匹林 每天一片 早或晚餐后服用，如果心绞痛发作频繁，不稳定，会建议合用波立维。
高血压方面 您描述的根据目前血压低压偏高，高压正常，目前药物方案及血压程度没有提供，所以药物只能推测着调整一下。
因为目前对心脑血管保护作用最好，改善血管重构的药物是ACEI类，也就是名字里以普利结尾的药物，比如陪哚普利、福辛普利等，有少数人吃了会有干咳等副作用，也可以选择ARB类，就是名字里以沙坦结尾的，比如替米沙坦，氯沙坦，坎地沙坦等。但是这两类药物肾功能不好的患者肌酐大于220的时候最好不要使用，肾功能轻度异常的患者使用后一个月需要复查肾功能电解质。
如果轻度高血压患者，一般一种降压药物可控制，而高血压病2-3级。一般是需要多种降压药物联合治疗的。既往高血压患者，长期血压不能好好控制，容易发生心脑血管并发症。您提到的冠心病，心衰，肾功能异常也有可能是高血压导致心，肾损伤的一种表现。所以建议稳定降压，血压目标值是130/85mmHg。
目前建议的药物治疗方案如下：
1 奥美沙坦酯片 每早一次 每次一粒（20mg） 这个药物效果较强，服用时必须监测肾功能，肌酐高于220，或者服用期间肌酐短时间上涨超过30%，不建议服用。
2 非洛地平缓释片（波依定） 每早一次 每次一片（5mg） 如果仍然较高，可以加为早晚各一次。
3 倍他乐克缓释片（ 47.5mg）因为您本身有心动过速，而且安装了起搏器，建议用这个药物。如果患者心率在60次-75次，每天服用一片，75次以上，服用一片观察一周，如果仍然大于70，改为每天服用2片。
4 盐酸特拉唑嗪片(高特灵) 如果上述药物剂量已达到我说的剂量后仍然不能达标可加用这种药物。开始时建议每早晚个一次 每次1片，这个药物降压效果较强，但是持续时间较短，所以每天服用次数较多。如果是血压波动较大的病人，建议每天测量血压，在血压最高的时间之前一个小时服用最好。后期如果血压还是没有理想，可以考虑加量到每天3次，每次2到3片。
此外，上述药物也兼顾了心衰方面，但是如果您心衰很严重，最好根据心脏超声，bnp，肾电这些检查的结果在医院调整心衰药物。

另外，刚刚推迟您的心动过速的建议用药指的是普通的早搏，房速，室上速这些心律失常。如果是房颤，除了上述药物，还需要考虑其他问题。
房颤作为最常见的心律失常，与多种疾病相关，房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，还与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关。目前房颤转复窦性心律（正常节律）药物，对于慢性房颤患者因为已出现心房结构重塑，比如双房增大，或者本身合并冠心病，心衰的患者，消融复发概率也较高，消融效果不会太理想。一般建议药物保守治疗。
1 控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。包括上述提到的倍他乐克。
2 抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。所以抗凝很重要，如果没有禁忌往往要终身进行。
如果您目前的心律失常是室速，发作时间长的室速可以导致猝死，所以病情不能轻视。室性心律失常需要搞清楚原因，冠心病心梗本身是一种常见的病因，如果是室速的话，一般危险性较高，而且不同患者药物反应性不同，建议医院就诊针对性药物治疗。

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