2019年11月20日
第1次提问
您好,您能帮我看一下这个化验单吗

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2019年11月20日
第2次提问
请问这个如果去医院是应该挂泌尿外还是肾内啊
2019年11月20日
吴蔚桦医生
您好,尿常规是一个肾脏疾病非常重要的检查,但是单纯尿常规说服能力还是比较有限。

在您的尿常规中间体现的问题首先是关于尿隐血、尿蛋白。这都是一些干细胞化学法,即是把待测的样本放到商品化的试纸,通过试纸显色反应来粗略判断结果的一种检测的方法。以蛋白为例,这个只是粗略判断蛋白的有无。

您这种情况目前可能性较多,可能鉴于慢性肾炎、泌尿系结石、尿路感染及临近器官出血。如果为女性(因资料上看不到您的性别)尚需要除外是否为月经期,建议进一步完善泌尿系彩超、尿蛋白定量等检查,目前资料仅能说明有进一步面诊的必要。在选择科室上,建议选择肾内科为好。待获得进一步资料后再行进一步分析。

感谢您的提问,也欢迎您进一步提出追问。
第3次提问
患者是男性,有糖尿病史
2019年11月20日
吴蔚桦医生
您好,收到补充的材料。我觉得您的情况至少要考虑搜索以下原因:(1)糖尿病肾病:常常在2型糖尿病数年后,开始出现蛋白尿。这是由于高糖损伤肾小球后,蛋白成分进入尿液,可能呈现蛋白尿改变。但如上所述,这仅仅是一个定性的检查,且这种情况尿中红细胞相对较少,不是完全符合。下一步可以结合生化、尿蛋白定量及血糖控制情况进行综合判断,(2)前列腺炎或泌尿系结石:资料上也没看到您的年龄,但结合糖尿病好发年龄推测可能为中年,在结石及前列腺炎情况下可能出现此种情况,(3)慢性肾炎:就是由于肾脏本身的问题,出现的肾小球疾病。我倾向于第一、第三种可能需要重点排查。下一步辅助检查重点是肾病内科,重点需要完善红细胞形态(就是我们在显微镜下通过观察红细胞形态来考虑为何种疾病)、泌尿系彩超甚至泌尿系CT、尿蛋白定量检查,所以建议挂肾病内科。

补充说明下尿蛋白定量,因为尿常规中间的蛋白质仅仅是一个定性的结果,她对到底有多少蛋白每天从尿液里面流失掉判断能力很弱的。而尿蛋白定量是通过收集24小时尿液,把尿量计算好后,取一点去做检查。检验科人员会用这个标本,检测出一个蛋白浓度,再乘以尿量就可以得出每天排出的尿液流失掉多少蛋白质。这对疾病诊断很重要。

感谢您的提问!
吴蔚桦医生
再总结下,目前资料有限,仅能说明有进一步检查的必要,选择肾脏科较为合适。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制