余佳
主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 128
2019年02月09日
男孩11周岁1个月，在上海复旦附属儿童医院随访生长发育，从18年9月开始吃玄地滋阴（医院自制药液），今天生长发育检查时发现肝部有占位，18年9月曾做过彩超没有发现这个问题。孩子12月底时曾因细菌感染高烧吃过阿莫西林挂过阿莫西林的盐水。今天挂的普外医生说让一月后复诊。我想咨询，这次的这个肝部占位有没有可能是由细菌感染引起的，有没有可能会自己消退?一月后复诊如果没有消退，是不是要继续深入检查?
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2019年02月09日
您好，问题我已经看到，稍后我会尽快回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年02月09日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，考虑为:肝脏占位 右叶5mm左右小结节性质待查 。
之前体检并无发现这个肝脏结节。不知道有无肿瘤家族史？有无肝炎等肝炎病史？有无查肿瘤标志物？
一般来说，肝脏结节性质多样，由于是偏高回声暂且不考虑肝囊肿，但性质还不能确定。一般来说，如果没有乙肝和肿瘤家族史，现在孩子也年幼，多考虑良性可能大，如肝内胆管结石、血管瘤，局灶性增生等。
如果有乙肝，有肿瘤家族史，进一步检查怀疑恶性如肝癌可能，那就需要考虑手术问题。当然了，这种可能性比较小。
由于超声了解肝脏结节病灶意义有限，无法初步判断性质。可以继续随访观察，1-2个月后再复查观察变化情况。如果继续增大、增多，建议完善腹部ct/MRI平扫+增强和肿瘤标志物检查进一步了解。
不必过于担心焦虑，总体情况还好。如果以后复查进一步考虑为良性病变，无论肝内胆管结石还是血管瘤这些，一般都预后良好，大多数继续观察即可。达到一定的大小或者引起明显症状时才需要考虑手术处理。
从介绍病史和检查资料来看，考虑为:肝脏占位 右叶5mm左右小结节性质待查 。
之前体检并无发现这个肝脏结节。不知道有无肿瘤家族史？有无肝炎等肝炎病史？有无查肿瘤标志物？
一般来说，肝脏结节性质多样，由于是偏高回声暂且不考虑肝囊肿，但性质还不能确定。一般来说，如果没有乙肝和肿瘤家族史，现在孩子也年幼，多考虑良性可能大，如肝内胆管结石、血管瘤，局灶性增生等。
如果有乙肝，有肿瘤家族史，进一步检查怀疑恶性如肝癌可能，那就需要考虑手术问题。当然了，这种可能性比较小。
由于超声了解肝脏结节病灶意义有限，无法初步判断性质。可以继续随访观察，1-2个月后再复查观察变化情况。如果继续增大、增多，建议完善腹部ct/MRI平扫+增强和肿瘤标志物检查进一步了解。
不必过于担心焦虑，总体情况还好。如果以后复查进一步考虑为良性病变，无论肝内胆管结石还是血管瘤这些，一般都预后良好，大多数继续观察即可。达到一定的大小或者引起明显症状时才需要考虑手术处理。
2019年02月09日
无家族病史，无肝病。现在没有做肿瘤标志物检查。
今天挂的普外医生说有可能是前期的细菌感染或治疗药物（我没能听清）引起的，有没有这种可能性?因为孩子没有任何症状。
如果是一月后大小不变，是不是定期随访就可?会不会随着孩子生长发育而变得严重?
2019年02月09日
如果没有乙肝和肿瘤家族史，现在孩子也年幼，多考虑良性可能大，如肝内胆管结石、血管瘤，局灶性增生等。
结合发热、感染病史，如肝脏小脓肿等可能性也存在（你医生可能推测这种可能，或者肝内胆管小结石/钙化灶），但从临床来说，单发如此之小的脓肿一般很罕见，也不会引起明显症状体征，故可能性也就不太大。
我还是考虑其他如肝内胆管结石，肝血管瘤，炎症增生结节等可能更大一些。
万一是肝脓肿或者炎症增生结节，有可能会在观察过程中逐步变小甚至消失。但其他小病变一般不会消失，会持续存在、保持稳定或者有缓慢增大可能。
但总体来说，不必过于焦虑担心，正常生活，学习即可，做好定期复查观察最重要。
结合发热、感染病史，如肝脏小脓肿等可能性也存在（你医生可能推测这种可能，或者肝内胆管小结石/钙化灶），但从临床来说，单发如此之小的脓肿一般很罕见，也不会引起明显症状体征，故可能性也就不太大。
我还是考虑其他如肝内胆管结石，肝血管瘤，炎症增生结节等可能更大一些。
万一是肝脓肿或者炎症增生结节，有可能会在观察过程中逐步变小甚至消失。但其他小病变一般不会消失，会持续存在、保持稳定或者有缓慢增大可能。
但总体来说，不必过于焦虑担心，正常生活，学习即可，做好定期复查观察最重要。
2019年02月09日
那一月后的检查是依然彩超还是直接选择CT?因为原来的医院不方便，打算换家医院就诊。
原计划是近期补种乙肝疫苗的，现在这样还能不能补种?
这么晚了还打扰，非常抱歉。
可以先做肝胆胰超声看看变化。如果无变化，就不管了，继续观察。如果继续增大、增多，建议完善腹部CT或者MRI平扫+增强（之一即可）进一步了解，必要时再补充做另外一种。
不影响接种乙肝疫苗，您可以按原计划来。
不影响接种乙肝疫苗，您可以按原计划来。
也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。
如果觉得我的咨询回复对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
后续复查有问题随时来问，我会在有空时尽早答复。
祝新年大吉、全家安康幸福！
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余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
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提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
