问题详情

徐宝宝家长晚上好，感谢您的信任，再次选择我咨询。

1.是否是疱疹性咽峡炎，取决于孩子咽喉深部（医学上叫“咽峡部位”）是否有疱疹。不知道是医生看到疱疹的时候您自己有没有探上去看一下。
2.如果咽峡部位的确有疱疹，最大可能是肠道病毒引起的疱疹性咽峡炎，小概率的也有可能是腺病毒感染引起的疱疹改变。无论是哪种病毒引起的疱疹，都没有特效药物，无需使用抗生素，也无需使用您图片上的中成药。
3.关于疱疹性咽峡炎，我写有一篇科普文章，随后也发送给您。
4.另外一种药酮替芬也是没有价值的，不推荐吃。
5.上一回我们的判断是急性胃肠炎可能性大，因为有吐泻表现。是否是轮状病毒，不一定，多种病毒会有类似表现。好在，无论是急性胃肠炎还是疱疹性咽峡炎，本身都没有特效药。6.您看看还有什么我没说明白的，现在可以做第1次追问。

《手足口病和疱疹性咽峡炎怎么办》

手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和疱疹性咽峡炎到底可不可怕呢？且听叶医生慢慢道来。

我经常和家长朋友们说：手足口病，既是个真老虎，又是一个纸老虎。

说它是真老虎，因为：

1.有个别孩子会发展成重症手足口，甚至威胁到生命

2.传染性强

3.没有特效药物

说它是纸老虎，因为：

1.大多数还是自己慢慢好起来的，变成重症的几率远远小于自然好转的几率

2.大多数还是比较轻的病例

3.有相关的疫苗：有EV71病毒疫苗，强烈建议给自己家孩子接种这个疫苗，减少得手足口病特别是重症手足口病机会。


什么情况我们就要怀疑有手足口病？

手上、脚上、嘴巴里（有时还可以在臀部、肘部）出现红点点或小疱


什么情况要警惕“重症”手足口病？

持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗


有专门的有效杀引起手足口病和疱疹性咽峡炎病毒的药物吗？

很遗憾，迄今并没有特效杀病毒药。因此，不推荐使用任何抗生素（头孢类、青霉素娄、阿奇霉素等等）。不推荐使用利巴韦林，又叫病毒唑（没有很好的证据证实其有用，而副作用强烈）。不推荐使用干扰素。不推荐使用任何中成药和中草药（没有靠谱的证据证实有用，而副作用客观存在）。各种喷喉药物也没有证据证实有效。


那手足口病和疱疹性咽峡炎该如何治疗呢？

“等待疗法”  手足口病主要是“等待疗法”，也就是大多数自己慢慢会好。

“观察疗法”  要关注有没有变成“重症”的手足口的可能，比如精神很差，手发抖，抽搐，呼吸急促，脸色发青发紫。

“支持疗法”  我们还能做的事情就是让孩子的主观感受好一点。比如如果发热了就合理使用退热药进行降温。发热处理已经有很多新进展，比如物理降温已经彻底退出治疗舞台，比如再也不是按体温度数高低来决定是否使用退热药，具体护理知识可以参考我写的另一篇科普文章《小儿发热（发烧）怎么办》。因为咽峡部的疱疹或者溃疡，儿童进食会比较疼痛和困难。我们大人都有口腔溃疡的体验：一两个口腔溃疡都会让我们大人痛得不得了，而这一次孩子的咽峡部位往往有七八个甚至更多的溃疡！建议进食比较软的食物或者流质，同时食物要凉一点或者冷一些，而不要温热的（比如家长经常会给孩子吃的热粥事实上会让孩子觉得咽喉很痛）。比如冷饮、冷牛奶、略凉的粥可能更加适合。其他没有太多的饮食禁忌。我建议不要给孩子太多预设的忌口，只要孩子愿意吃，各种食物都要提供给孩子吃，平衡的饮食更有利于疾病的恢复。

如果孩子进食进液量太少了，就可能需要就诊请专业的医生评估是否需要输液治疗。请注意，不是输抗生素，而是补充液体和能量。


血常规白细胞高或C反应蛋白明显升高是混合细菌感染吗？需要使用抗生素吗？

大多数不代表细菌感染，无需使用抗生素。手足口病和疱疹性咽峡炎是明确的病毒感染。这个病毒感染的血常规表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞计数会很高，C反应蛋白（CRP）也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰炎症高峰还没有过去，请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。这些数据不说明有细菌感染，无需使用任何抗生素。


疱疹性咽峡炎是怎么回事？

仅仅有咽峡部位（也就是咽喉深部）的疱疹或溃疡，而没有手、足、肛周的皮疹，我们给孩子的诊断就不叫手足口病，而叫“疱疹性咽峡炎”。事实上，疱疹性咽峡炎和手足口病是同一大类病毒引起的疾病：肠道病毒，常见的有EV71病毒和柯萨奇A16病毒。这两个疾病的治疗原则一模一样（其实压根儿可以算同一个疾病，因为害我们孩子的凶手是同一类病毒）。

总结一下：

一，手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样

二，大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药）

三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。

四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。

1.体温下降是个好消息代表炎症高峰已经快过去了。
2.这样的皮疹，首先考虑病毒性皮疹，好多种病毒都会引起，未必一定是幼儿急疹。
3.如果体温持续不退的话，还是要让面诊医生判断一下，有没有可能存在小概率的细菌性皮疹，比如链球菌感染。

4.让孩子不舒服的不是这个皮疹，而是根本的疾病。

您看看还有什么可以帮您的。

抱歉久等了。
1.体温正常是好消息。
2.尿布疹和湿疹大同小异。相同的地方是：保湿、凉爽和局部涂激素。不同的地方是要减少局部“皮肤摩擦”。比如要减少清洗次数；每次清洗的时候不要用手、用棉布等去接触皮肤，可以用莲蓬头水直接冲洗。
3.生冷食物是可以吃的。不过要注意卫生，杀菌倒是要做好。

现在的皮疹不要紧，慢慢会好起来。无需额外用药。
感谢您的信任多次咨询我。也感谢您的认可。
请记得评价我的本次服务。谢谢您。

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