2019年02月09日
第1次提问
医生您好,我今年48岁(女),从去年开始胸腔按压或者侧躺睡觉的时候疼痛,严重的时候呼吸也会有疼痛感,去年有去拍心电图写:窦性心率。完全性右束支阻滞部分导联T波改变。 也开了药吃 但是吃了也没什么效果。最近感觉不适感更重了些,请您帮忙看看这是什么问题呢,谢谢

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2019年02月09日
张冯筱医生
您好,感谢信任。
您的问题主要有两个
一,胸痛,一般引起胸痛的原因很多。根据您的情况,胸痛与按压甚至呼吸相关,如果确实是胸腔而不是胸部以下并且位置很固定的话,基本考虑一般与心脏关系不大,主要考虑胸壁问题。
胸壁变而导致的胸痛包括肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,痛性肥胖症,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的部分皮肤,其中共同特征为疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛;深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。以上信息较多,根据发病率可以按下面的顺序排除常见情况:
首先先排除最近的外伤史,还要看下局部是否有红肿热痛,尤其按压后是否有加重和减轻。当然这些是可以通过止痛药物如双氯芬酸钠改善的。还有比较常见的,如带状疱疹,如果时间较长,可以看到疼痛部位有皮疹,可能服用双氯芬酸钠改善不明显。
此外,如果位置不是胸廓,而位于其他部位则需要根据部位具体分析。因为现在缺乏证据,暂时只能把胸痛帮您分析到这。
2 完全性右束支传导阻滞。完全性右束支阻滞属于心电图非特异性改变,虽然不属于正常心电图范围,但是如果心电图一直没变化一般完全右束支可以是良性问题,可以定期体检观察不变化一般可以不处理。但是如果以往心电图完全正常,突然发现这个变化,并且平时吸烟或者合并高血压糖尿病患者,建议排除冠心病发病率心肌缺血所致的完右。
2019年02月09日
第2次提问
感谢您的回复! 摸了一下是胸腔疼痛不是胸部以下,您看这会不会越来越严重,需不需要去医院查下什么呢?谢谢
2019年02月09日
张冯筱医生
您好,如果摸到都有感觉基本是确定是胸壁问题。因为时间比较长,外伤所致的应该会好转所以先排除。如果皮肤有疹子或者发红,一般考虑是皮肤的感染性病变多见。如果皮肤表面没什么变化,考虑胸壁骨或肌肉,神经问题。需要医生当面进行体检后根据情况考虑疾病的可能性。虽然大多数胸廓疾病是良性的,因为目前尚未确诊,不好根据情况判断后期发展,所以您的问题最好还是去皮肤科或骨科先看一下。根据医生的问诊和体检决定相应检查。
张冯筱医生
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药