2019年11月20日
第1次提问
王医生您好!我今年19岁之前在本地的人民医院确诊为二型糖尿病,现在每日早晚打两针预混胰岛素(甘舒霖30/70)早晚18u和13u,因为现在餐后血糖容易升10以上,所以买了卡博平希望降餐后血糖,进院时尿检出我有尿蛋白+2阴性,也检查了肾脏b超没问题,出院的时候医生没说我肾脏方面有什么问题,但我看卡博平说明书对肾功能不全禁用,所以有点担心,想问您的意见,我在外地上学所以不方便去问当时的主治医生,谢谢。
2019年11月20日
王梅丽医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。如果您的糖尿病病史没有超过5年的话,一般尿蛋白阳性糖尿病肾病的可能性比较小,但如果说超过5年的话,那么糖尿病肾病早期尿蛋白期的话,这要高度怀疑的。那么针对糖尿病肾病的治疗,首先是要使血糖控制达标,年年纪不大,血糖一般控制在7毫摩每升左右,那么血糖控制达标之后,有些时候尿蛋白会减少,但也有一部分患者尿蛋白还是阳性。另外尿蛋白阳性还要考虑肾病综合征,还有慢性肾小球肾炎。建议您完善24小时尿蛋白定量。肾病综合症可以出现高血脂,低蛋白血症,大量蛋白尿。慢性肾小球肾炎还可以出现血尿,还有高血压。所以如果您有高血压而且还有节血尿的话,就更加要怀疑慢性肾小球肾炎。但不管你目前有没有,最好还是去排查一下。如果说排查了这些疾病的话,一般是考虑糖尿病早期肾病。另外需要普及一点的是尿蛋白阳性不代表肾功能有问题,因为肾功能衰竭的话,一般会有血肌酐升高,如果您血肌酐是正常的,那么不存在有肾衰的情况。所以阿卡波糖在血肌酐正常的情况之下是可以服用的,而且也一般很少影响到肾功能,只有极少部分的患者可能吃阿卡波糖会出现肾功能损害。目前只要您的肾功能没有问题,如果餐后血糖高,而且您也进行了饮食控制的话,可以加用阿卡波糖控制餐后血糖。
建议您注意休息,然后定时定量进餐,不要熬夜,增强体质。
请及时就医,不要紧张保证心情舒畅。感谢您的提问。
如果有帮到您,请结束问题后给个评价。
2019年11月20日
第2次提问
我是今年九月份体检才被查出糖尿病,之前也有过口渴尿多的症状,24小时尿蛋白在医院住院期间检测过,不过有一次小便没有尿进24小时检测的桶中,不知道会不会影响结果。现在空腹基本5.8-7.3左右,餐后配合预混和口服卡博平也基本可以降到10以下,不知道目前控制的怎么样?有时候早上没课我起的比较晚所以早上的胰岛素我是否能改为上午十点多注射,就当午饭吃了,谢谢!
2019年11月20日
王梅丽医生
02:14
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王梅丽医生
01:47
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王梅丽医生
00:57
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2019年11月20日
第3次提问
哦哦我知道了,我有点高血压但是不是太高,另外医生您是不是看错了,我尿蛋白+2是阴性我看您好像一直说阳性。如果早餐不吃,中午十点后当午餐吃的话容易低血糖,那我就固定好一日三餐的时间。之前在医院医生说打腹部的话十五分后就吃,所以我打腹部一般是十五分钟后吃的,不知道是不是提前吃了错开了高峰?然后就是现在每次打胰岛素都容易起鼓包,有时候注射胰岛素还存在推不动的情况,最后谢谢医生!
王梅丽医生
00:56
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王梅丽医生
00:22
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