2019年02月09日
第1次提问
女 20岁 今天凌晨一两点开始恶心呕吐,自行吃了喇叭正露丸没有好转 基本上隔一小时或者更短就会吐一次,每次吐完后十几分钟内会感觉好一点,现在处于吐光了胃内的东西的感觉 基本上吃啥吐啥,但少有腹痛,腹痛一般出现在呕吐后,拉出来的大便比较软烂,但不是浠水 昨天吃的东西比较杂,但一同进食的家人没有出现任何症状 因为在老家过年,今早去了当地三甲医院的急诊科,医生说是急性肠胃炎 开了三种药,分别是铝镁颠茄片、盐酸左氧氟沙星片、盐酸小檗碱片 开药之前有和医生说我有蚕豆病,但是医生还是开了两天的盐酸小檗碱片,一开始并不清楚这是蚕豆病禁用药,早上和中午都按医嘱吃了,但基本不过二十分钟内都吐了个清光 早上去完急诊后回家卧床休息,傍晚时觉得呕吐感稍微有轻减,但开始发热,也没有胃口,中午进食的稀饭也是吃完后没多久连同药都吐了 想问医生这种情况需要停药去医院换药吗?以及大量呕吐的情况下,比起口服药物直接静脉输液会好一点吗? (以前也有过不少急性肠胃炎的经历,在常住城市的三甲医院看急诊的时候医生一般都让输液)
2019年02月09日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年02月09日
第2次提问
想补充一点 我平时偶尔也会有腹部隐痛、恶心胀气、肚脐旁压痛的症状 去年九月曾有十天左右都胃口不好偶有腹泻腹痛,犯恶心的情况 但因为我在海外留学,那段时间没有去就医,后来自然情况缓解了 后来偶尔也会肚脐附近隐痛、压痛,胃口不好,胀气、恶心之类的症状,但不是经常,也只有干呕,不会真的大量呕吐 在今天半夜突发呕吐之前,前几天也略有一点恶心感,吃了一点肠胃药,都没有严重发作 直至今天才开始呕吐不止 不知道是不是等急性症状过去后,再去医院做一个详细检查比较好,望医生给一点建议
2019年02月09日
高明军医生
您好!感谢您的信任!从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,一天超过三次,可以伴有发热恶心呕吐不适。
胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹泻呕吐恶心等不舒服。
当然临床上症状表现可多可少不一,有些仅表现为腹痛,恶心呕吐,腹泻不明显。
在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。这个病如感冒一样,有自限性,通常一周也会好。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。
第二,1)加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药(目前您大便虽然偏烂,没有明显的水样便,可以不要服用)。2)奥美拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群,建议服美常安,这个药受抗生素影响较小。
第四,因为您有发热,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.2,每日2次,服药3-5天。
盐酸小檗碱是中药类抗生素,您有蚕豆病,这个药可能会诱发蚕豆病发作,就停了吧。蚕豆病最主要的特点是溶血症状,小便呈酱油颜色。您休息观察一下。因为蚕豆病的其他症状有时就像是胃肠炎的表现。
综上,您手头上有的铝镁颠茄片、盐酸左氧氟沙星片,可以继续服用。同时加用奥美拉唑护胃,止吐。
第五,如有发热超过38度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,大都可以自行退热,如果发热不退,那就少量服退热镇痛药,如布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,尽量不用服,而且是饭后服用。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖,胃肠炎具有自限性,甚至不服药都能够缓解,您呢先服用铝镁颠茄片、盐酸左氧氟沙星片,再加上奥美拉唑。大都很快就会好转的。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,如果腹泻腹痛症状加重,甚至出现右下腹5的部位疼痛(阑尾部位,阑尾炎的早期也可表现为胃肠炎的症状),就需要去医院诊治或输液,甚至需要胃肠镜检查一下了,毕竟胃肠镜能够更直接排除肠道疾患。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。