2019年02月09日
第1次提问
我母亲65岁,糖尿病大概十年吧,去年下半年才开始规律吃药,之前不听话。上个礼拜去化验血糖,顺便测了肝肾功,拿结果给大夫看,说肌酐太高了,怕肾脏出问题,说再测个尿蛋白,当时妈妈没来医院,也就没有测。第一张照片是2018年10月份,体检的结果,当时化验尿正常,后两张是上个礼拜才化验的,现在一直在吃二甲双胍。你看这个肌酐值是不是很高,最近这两年肌酐值好像都是一百多。现在她身体状况也不是太好,经常浑身疼,颈肩,腿,会贴膏药,或者吃止疼片,胃也不好,在家,也是经常乱吃药。体重是120斤

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2019年02月09日
王延雪医生
您好,谢谢您的信任。
从您的描述和化验单来看,您母亲目前的主要问题有三个,下面分别来说:
第一个是糖尿病的问题,您说之前大概十年病史了,一直没有治疗,不知道之前平时测不测血糖,大概有多高,近半年吃上了二甲双胍,现在查的空腹血糖和糖化血红蛋白都是正常的,如果没有贫血或低血糖等干扰因素的话那糖化血红蛋白可以反映近3个月的平均血糖情况,也就是说现在血糖控制是达标的,需要注意的问题就是现在肌酐高,有肾功能不全,需要定期复查肾功,如果血肌酐在120以上二甲双胍就可能需要减量了;或者可以换成其他对肾功能影响小的药物;
第二是肌酐高的问题,您18年10月体检的结果是正常高限,这次是升高了,需要查找原因,首先糖尿病十年没有控制,考虑糖尿病肾病可能,糖尿病肾病一般会有尿蛋白,所以建议您查一下尿常规和尿微量白蛋白,另外糖尿病肾病经常同时存在视网膜病变,所以建议查眼底,如果有上述问题的话就支持是糖尿病肾病的原因,如果都没有那就不一定是;另外您母亲经常吃药,尤其是止疼药,长期吃止疼药会有肾损害的,所以这也可能是肌酐高的原因之一;建议去肾内科看看,如果有必要的话可以考虑做肾穿刺活检
王延雪医生
第三就是从化验单来看血脂高,建议可以服用他汀类降脂药,注意需要复查肝功和肌酸激酶以及血脂。
希望以上解答能帮到您。
2019年02月09日
第2次提问
她血糖高的时候是十几血脂绸,有动脉粥样硬化,这几天加上降血脂的了,眼睛现在有轻度白内障。需要去查一下尿蛋白和尿微量白蛋白,肌酸激酶是肾功能的吗?,
王延雪医生
那以前血糖没控制的时候确实挺高的,眼睛有轻度白内障没有视网膜病变的话那还需要查尿蛋白,肌酸激酶是查吃了他汀类降脂药后有没有肌肉损伤的副作用的,他汀有极少数人可能会有肝功能异常和肌肉损伤,放心起见服药期间最好定期查一下,尤其是肝功。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生好,我爸今年60岁,糖尿病史4、5年,之前靠吃二甲双胍降糖。但是没特别注意控制,饮食、吃药都不规律。 就医及用药情况: 最近因为糖尿病并发肺脓肿住院,目前已出院调理,医生嘱咐目前血糖已较为稳定,建议3餐前打门冬短效胰岛素,8-6-8单位。 需要解答的问题: 1、三餐前不同血糖范围对应的胰岛素单位范围是多少? 2、如果餐前血糖在正常值,是否还有必要继续打胰岛素?会存在低血糖风险吗? 3、今天早晨空腹血糖4.7,我们没有打胰岛素,中午餐前血糖就涨到了12.2,打了6单位。这样是否能有效降糖?还是说高血糖又会反复呢? 4、昨天中午打了6单位,晚上餐前空腹血糖3.7,餐后2小时血糖5.8。我们晚上没有再打胰岛素,这样是否合理? 5、血糖波动没有规律,主要是因为我们饮食目前清淡,但是运动量不一样。这种情况需要怎么把握?症状及患病时长:2023年7月感觉左脚趾外侧有肿胀感去医院检查就诊,尿酸700。 就医及用药情况:当时大夫开的非布司他20mg,每日喝水2000ml以上。然后一直在服用,9月1日复查通过药物降到了310.7,然后非布司他从20mg降到了10mg。十月份尿酸值有所回升一度到了460-500。然后重新服用20mg的非布司他。今早用试纸测(非静脉血),尿酸值296。在这期间我的脚趾外侧和手指外侧(均为左侧)有时出现肿胀感不适,膝盖有时微微疼痛(并不确定是否有关系)但是外表看并不肿胀,也没有疼的走不动路和受不了的情况。 需要解答的问题:非布司他是否可以减量,什么时间可以减量,大概还需要服用多久,都需要做什么复查。非布司他还需要服用多久。 症状及患病时长:体检空腹血糖8.5 就医及用药情况:还没有复查 需要解答的问题: 王医生您好,请问空腹血糖8.5可以确诊糖尿病吗,平时饮食怎么控制呢?身高176,体重205斤,男,25岁,通过减肥和控糖饮食可以降低吗?症状及患病时长:患者今年32岁 体重220斤 。长期上夜班 作息颠倒 工作环境 嘈杂 空气不好。饮食无节制。高油高盐饮食,最近两个月 每天三桶一升的体质能量饮料 (每100ml 11.1g糖)不喝水,一天功能饮料糖摄入333.3g糖。不算食物已经超了6倍。现在症状是 两周内 体重下降24斤 经常口渴 喝大量水。乏力心慌 有时候头晕。测血糖的伤口不容易愈合。测血糖空腹 12点多 饭后13点多。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 准备周一去三级医院检查住院 ,想问下大夫这种情况是否等周一再去医院?还是建议现在就去医院挂急诊先进行治疗。着不着急去年11月份体检发现:甲状腺多发结节,右叶大者TI-RADS 4a-4b 余结节TI-RADS 3。一直未作处理。 今天:检查了一下甲功,两个抗体高,如图。 需要解答的问题:①请问是甲亢吗?如果是,需要用药吗?②甲状腺结节需要手术吗?还是随观即可?