2019年02月09日
第1次提问
年龄68,女,右上腹疼

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2019年02月09日
甘向峰医生
您好,感谢您的信任,看了一下您的情况,主要有两方面的问题。

首先是结节的诊断。刚才看了一下您的ct片,直径大概在7mm左右。这种查体偶然发现的肺结节是比较常见的,有多半见于三种情况,炎症性结节(包括结核),良性肿瘤,以及恶性肿瘤。如果结节小于6mm的话,可以暂时不用处理,定期复查就好。大于8mm的话,就得要手术切掉,也就是说您的这个结节目前没有手术指征,可以定期观察。但是最终具体是哪种类型的结节得要等到术后的病理结果才能知道,仅从现有的胸部CT来看,判断这个结节究竟是什么东西,具体到底是哪种情况,还下不了诊断,得要等手术后病理结果才能知道。

第二是治疗。就像我刚才说的那样,对于偶然发现的结节,如果直径大于8mm的话,就有了手术指征,需要手术切除。虽然术前还不知道是什么,但是不影响手术方式,实际上这样位置的小结节,术前是没有办法搞清楚究竟是什么的,如果要确诊就必须要手术。

总的来说,就目前的情况来看,从结节大小来看,没有手术指征。您需要做的就是3个月后复查胸部ct就好了,其他的不需要担心。如果长期复查ct依旧是这样的话,那么在数次的复查之后,每年体检的时候做一个胸部ct就好了。有可能这个结节以后就跟随您一辈子了,这种情况非常多见,有非常多的人身上就带着这样的一个小结节一辈子随诊去了。

另外,您的肺结节这个情况平时不需要注意什么,也不需要忌口。

祝您身体健康
第2次提问
那么这个结节肺癌的几率大吗?我们实在担心
2019年02月09日
甘向峰医生
您好,一般来说,如果如果特别小,在CT片上影像特别淡的结节基本不会是肺癌。如果比较大,影像比较实的结节,肺癌的可能性就比较大。您的这个结节正好就介于二者之间,所以这种结节在术前很难判断究竟是哪种情况。

不过这种结节还是有挺高的概率是良性的,所以现在的诊疗指南才会建议在这种体积的时候定期观察。一方面是因为有可能是良性的,一方面这么小的结节在手术中都有可能找不到。

另外,对于肿瘤来讲,如果要确诊的话,就必须把这个东西拿出来送病理检查,除此之外的所有检查,都是一种推测,不能确诊,想要确诊就必须把肿物组织送病理,没有第二种确诊方法。关于这个结节的性质,您可能也问了不少医生,可能有些人说是良性的可能性大,有些人说恶性的可能性大,就是因为这种大小的结节处于不好界定的范围,并且除了手术之外没有其他的确诊方法。

这种肺结节有专门的诊疗指南,这种大小的话指南的建议就是3个月后复查,看发展情况,根据变化情况决定下一步的治疗方案。

祝您身体健康
2019年02月09日
第3次提问
你好,我在百度上看到有血管集束征的确定癌的几率会很高,请问是这样吗?
2019年02月09日
甘向峰医生
您好,原则上您说的没错,但是这都是影像学的的特征,除了血管集束征之外,还有其他的征象,比如毛刺征等。当结节较大,这些征象越多的时候肺癌的可能性越大。说白了就是,这些都不是确诊手段,都只是辅助手段,所以说这些辅助征象越多肺癌的可能性越大,单凭一种不能说明问题。

虽然现在还是没有排除肺癌的可能性,但是具体到治疗来讲,比如手术还是什么,都是主要是依据结节大小来的。就算没有这些征象,结节体积到了的话也是需要手术治疗的。

祝您身体健康