2019年02月09日
第1次提问
医生您好。宝宝1岁11个月,3号开始发烧,第五天,也就是前天去医院,诊断肺炎,开了止咳药以及雾化输液。我看医生开的小儿咳喘灵口服液是中成药,并没有给孩子吃。今天第三天输液,大夫听诊后,说还得输两天液,并在询问得知孩子雾化不配合后,没开雾化了。说之前止咳药吃得不够,让每次两支,又给开了愈美颗粒。检查报告及处方见图。其实孩子咳嗽一直就不严重,想问问您,这个止咳药到底该不该给孩子吃,怎么吃?因为之前学习用药科普,了解到给孩子吃止咳祛痰药并不好,但是医生都这么开,孩子爸爸也开始质疑我不给吃到底对不对,我也疑惑了,并且这次孩子毕竟肺炎并不同于以往感冒。多谢您。

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2019年02月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁11月龄幼儿。孩子六天前开始出现发热。两天前就诊,当地医院做胸片检查,提示有轻度肺炎,同时肺部听诊有少许的喘鸣音。医生给予静脉输注阿奇霉素三天想,配合雾化处理。血常规检查显示白细胞正常,c反应蛋白稍偏高。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子现在一天几次咳嗽,每次咳嗽几声?
2.现在孩子有没有发热情况,或者体温平稳已经几天了?
3.孩子现在精神状态好不好,胃口好不好,夜间睡眠安不安稳?
4.孩子以前有没有反复的咳喘病史,或者有被诊断过毛细支气管炎或者喘息性支气管炎?
5.你手上现在还有哪些止咳药物?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年02月09日
第2次提问
1.孩子现在大约一小时咳嗽2次左右吧,具体我可以再仔细观察下。每次咳嗽三五声。 2.第一天输液回来就基本退烧了,额温计量36度多,37.5以内,昨天就开始完全没有发发烧。 3.精神状态不错,可以玩,比较黏妈妈,夜里睡眠不错没有哭闹,胃口不好基本没吃饭,就喝点奶。手上的药 4.没有 5. 手上的药见图。 谢谢!

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2019年02月09日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待。综合上述情况分析和建议如下:
1.根据病史,孩子病初发热,后咳嗽,咳嗽进行性增多,胸片提示有轻度的肺炎,肺部查体听到有明显的喘鸣音,所以对于这种情况下诊断费也没有太大问题,结合血常规确实需要警惕,可能是肺炎支原体感染引起的,给予应用阿奇霉素治疗也没有太大问题。且孩子在用阿奇霉素治疗之后,体温很快恢复正常,说明治疗是有效果的,可以继续完善巩固阿奇霉素治疗,但就目前孩子的情况,现在体温已经正常咳嗽,如果不是非常的剧烈,可以口服阿奇霉素两天完成五天的疗程。如果不放心也可以继续巩固经脉的阿奇霉素,两天完成五天的疗程。
2.目前情况,孩子主要是咳嗽稍多有痰,对于咳嗽情况,其实恢复也是需要一定时间的,一般需要一到两周的时间,对症处理就可以。从目前看孩子咳嗽的次数还是偏多的,可以适当给予祛痰止咳药物,因为病程中有喘息,所以可以给予易坦静有帮助,平喘祛痰的作用,一次五毫升一天两次,如果没有这个药,可以继续手上的这款一分甲麻那敏颗粒。其他的口服药物暂停。
3.复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里愈美颗粒与愈酚甲麻那敏颗粒两者有相似的成分,所以是不推荐联合应用的。另外小儿咳喘灵以及肺热咳喘口服液,两者都属中成药,且成分可能也有类似,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。
6.总的来说,孩子现在情况已经有所好转,不严重,妈妈不需要担心。可以继续完成阿奇霉素疗程。可以根据孩子的咳嗽情况,可以选择单一药物应用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。