2019年02月09日
第1次提问
您好!医生。患者我母亲,59岁。2月7日在河南省南阳市第二人民医院眼科检查。当天我母亲忘记带身份证,病历是我的名字。诊断为左眼黄斑病变。具我母亲讲她的左眼近有十年一直都看不清楚。请问医生像我母亲这种病情,该如何治疗?

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2019年02月09日
杨旸医生
您好,感谢您的信任。
因在外旅游,网络信号不太稳定,让您久等,抱歉。
您提供的检查结果:
眼底像:只是中央眼底局部,可见黄斑裂孔和黄斑区的局限性的视网膜脱离。但均属于陈旧性病变。与您提供的病史(左眼视力下降10年)是符合的。
OCT:黄斑裂孔、黄斑区视网膜脱离。
病人有基础病吗?比如:高血压、糖尿病等。或者一些其他眼部疾病。还有对什么药物、食物过敏
排除以上疾病因素,又是陈旧性的疾病,推测病情发展可能是:刚刚开始时出现了黄斑裂孔,因为未得到重视及治疗,由黄斑裂孔慢慢又诱发出了视网膜脱离。
黄斑区是人类视觉最最敏锐的区域,黄斑一旦受损,视力便会出现明显下降,如果及早治疗,视力尚可得到一部分恢复,如果延误了,视力将无法改善。
目前这种情况,属于手术范畴的疾病,单纯依靠吃药等保守治疗方法无法改善。
建议您:
1、完善检查:双眼B超、散瞳后广角全景眼底像。排除眼底其他位置的视网膜脱离可能。
2、依据完善后的检查结果:
1)如果没有其他视网膜脱离部位及裂孔存在,单纯黄斑区问题的话2套治疗方案:
a、手术。
b、口服一些营养神经及改善微循环的药物,每3个月-半年门诊复查一次,病情稳定的情况下,维持现状即可。
2)左眼除了黄斑病变外,其他位置上也存在一定问题的话,考虑手术。
希望我的回答对您有所帮助。如果有任何问题可以随时咨询。
2019年02月09日
第2次提问
医生,您好!感谢您的回复。如果按照你的建议,完善检查,排除其他问题。手术治疗,恢复视力的几率有多高?能恢复视力是多少?如按药物治疗方案是不是只能维持现状?
2019年02月09日
杨旸医生
因为是陈旧性的黄斑病变,已经错过了最佳治疗时间。视觉细胞是无法再生的,已经凋零的细胞就是凋零了。
手术的目的不再是以提高视力为中心,而是保存现有视觉功能,防止进一步恶化,而导致目前残留的视觉功能丧失为主要目的。
眼睛一旦丧失视觉功能,不仅仅意味着失明,还将会出现眼球萎缩最后发展成眼球摘除(发展成这一阶段会有比较长的一段时间,一般5年以上)。
也是因为手术不能解决视力问题,才会出现a、b,2套方案。
如果病情不稳定,有严重的发展倾向的话,则必须手术,以保存残留视觉功能为主要目标。(上述2)的考虑)
2019年02月09日
第3次提问
医生,感谢您的回复。能否先推荐下口服营养神经及改善微循环的药物。母亲这么多年左眼一直看不清,做儿子的一直都不知道。惭愧呀。
2019年02月10日
杨旸医生
您好。
因为网络不太好,一直未能打开您的问题,抱歉。
因为您没有回复我您母亲的全身病的情况及药物过敏情况,我按照无来推荐。
1、甲钴胺片(最好选用商品名叫弥可保的,每日3次,一次1片)+维生素C(不需要太贵的,药店里卖2元左右的即可,按说明书剂量服用即可)可以服用3-6个月。
2、卵磷脂络合碘片(有甲状腺功能异常疾病、肾功能不好者禁用、对碘类药物过敏者禁用。最好使用沃丽汀,每片1.5mg的)每日3次,一次1片,用药1个月后检查肾功能(验血即可),如无问题可服用。如果有问题,请停药。共计服用3个月用药。
您不必太担心,需要以后定期复查,维持现状即可,这些药物对帮助眼底未损伤的区域提高一部分视觉敏锐度还是很有帮助的。
祝您春节快乐,全家健康幸福。

TA的问答

症状及患病时长:今天早上 就医及用药情况:无 需要解答的问题:年龄48岁。早上起来眼底出血了。没有太大感觉。有轻微不适。想问一下能是什么原因导致的啊?用不用去医院检查。或者用什么药治疗?症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 医生最近我发现左眼的我的眼底开始痛 我是近视五百多度 散光一百多度 上个月拍过眼底的片子 发现视网膜薄 看片子的医生说眼底脆弱有很多小孔 我想问一下有什么方法可以缓解这种现象吗 目前人在国外不方便做手术症状及患病时长:眼睛可能前几天进了异物,一直用手去揉,又红又肿。本来只有一只眼睛红肿,现在两只眼睛都肿了,昨天哭了之后更肿了,感觉眼角里面的那个组织鼓起来了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:现在需要用什么药或者采取什么措施吗?症状及患病时长:右眼视力看东西模糊 尤其是看人脸 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:症状及患病时长:从小就感觉,正常看东西时,左眼可以看到鼻尖,其他没什么不适。2019年开始因工作需要,频繁大量使用电脑,视力开始下降!不确定什么时候开始,至少一年左右吧,觉得左眼需要刻意睁或闭,不如右眼自如,总感觉左眼上下眼睑累,特别是靠近鼻子部分,看东西会有重影!半年左右发现眼珠不在中间,远看不明显,另外偶感左眼外面热热的,有眼屎糊眼、眼球会痛!我想请问眼睛是怎么了?要做什么检查,眼珠斜能不能恢复? 就医及用药情况:无 需要解答的问题: