2019年11月19日
第1次提问
医生这是医院的检查 帮忙看看怎么办
第2次提问
这样帮忙看看医生 这是拍的片 还有血常规

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2019年11月19日
王炳南医生
您好,来问收到,感谢您的信任!
目前结合您的检查结果,初步考虑左下肺炎可能性大,建议进行正规抗感染治疗,也就是口服或者静脉使用抗生素治疗,具体用药方案需要结合其他情况,太晚了,我已经准备睡觉了,大脑不清醒,不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断,因此请您耐心等待,我明天将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会,所以本条请勿回复,谢谢
2019年11月20日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
目前您的血常规白细胞以及中性粒细胞比率明显偏高,提示细菌感染可能,结合您的胸部平片提示左下肺野絮片模糊影、左膈面模糊、左侧少量胸腔积液,考虑左下肺炎可能性大。
为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前这次生病有多长时间了?具体有什么症状么?请你详细描述。比如有无发热,体温最高多少度?发热持续了多长时间?鼻塞流涕,鼻涕是什么颜色的?有无咽干咽痛咽部异物感?有无咳嗽咳痰,痰是什么颜色?痰量多么?一天大概多少口?有无胸痛胸闷?有无腹痛腹泻?有无尿频尿急尿痛?有无全身乏力,肌肉关节酸痛?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?比如尿便常规、肝肾功能,如果有,请把结果告知我。用过什么药治疗过么,具体治疗方案以及使用情况麻烦告知我?效果如何?
3.您这次生病有什么诱因么?受凉劳累了么?去人群密集的地方了么?接触感冒的人了么?
4.如果您方便的话,麻烦您自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

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2019年11月20日
第3次提问
生病时间算上得有一个星期 一开始是小感冒开始 流水鼻涕 以为没事 吃点药能好 后来好转了 当时是去广州玩 去了长隆 算是去了比较人群聚集的地方 之前的症状就是普通感冒症状 流鼻涕 有点畏寒 鼻涕是白色 后来回到家了鼻涕变稠 有的时候没有 就是有点鼻塞 然后开始反复的早上体温正常 晚上体温在37-38.1之间 连续了几个晚上 晚上咳嗽 咳黄色的痰 然后睡觉流很多汗 第二天又降温 白天咳嗽很少 晚上才开始 大概持续几天时间 就是感觉喉咙痒 倒是没有咽干咽痛咽部异物感 痰量多 有时咳得感觉有了就会吐掉一坨 比较频繁 无胸痛胸闷 腹痛腹泻也没有 尿尿大便都正常 但是会晚上开始微寒怕冷 稍微会有一点肌肉酸感 去了医院了 图片是检查的结果 检查结果和急诊医生给开的药 您帮忙看看 说是要输液输一个星期 诱因 我是去了广州 开始有点感冒 然后去了野生动物园走了一天 有点劳累 我们同行的很多回来以后都感冒咳嗽 扁桃体跟咽部应该没事 我之前去做了肠胃镜医生报告有说下咽部簇状淋巴滤泡增生 就是有点咽炎可能

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王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年11月20日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合。
目前根据您的病情描述以及辅助检查结果,可以基本判断为肺炎。以细菌感染可能性大。
为了让您更加全面地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面我将这个疾病的相关知识与您分享。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。
治疗原则:治疗主要抗感染,包括针对病原体和经验治疗。
治疗方针:患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。
仔细分析了您目前的治疗方案,基本上还是符合您目前的病情,建议您按医嘱治疗。
这里给您几点建议。
1.首先咳嗽是肺炎的一个主要症状,咳嗽是我们自身反射的一个症状,正因为肺部有问题才会咳嗽,所以如果咳嗽不严重的话,不建议用很强的止咳药物,可以用一些化痰药,如盐酸氨溴索口服液(一次10ml,一天3次),促进痰液排除,这样有利于肺炎的吸收,随着肺炎好转后咳嗽亦会好转;
如果后期咳嗽比较剧烈,可以雾化吸入复方异丙托溴胺溶液,严重的话可以加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
2.通过抗感染及止咳化痰治疗,一般建议7-10天左右,治疗后一般病情会有明显好转,如果治疗效果不好,则需要及时复查胸部CT以及血常规,以指导进一步诊疗。
3.饮食方面,一般情况下,发热时忌辛辣、刺激性食物,忌油腻、煎炸类食物; 忌过咸、过甜生冷饮食;选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等,多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。退烧食欲较好后,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
衷心祝愿您早日康复,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?