医生您好！患者女年龄55岁因病卧床多年。昨天突然拉肚子拉稀、然后几乎拉了一下午的粑粑，粑粑有成型的（要靠外人手抠大便外排自己无法排出），排完成型的，就一直流稀溜溜的大便，大便颜色黄色，没有出血，因患者不能自主排便，因此每次排便都会用开塞露～上一次大便还是正常成型并没有稀溜溜的外流，这次不知道怎么回事一直在向外流淌稀溜溜的大便，想问一下医生这是怎么回事？我们自己当拉肚子治疗，昨晚到现在吃了两顿土霉素，现在不流稀粑粑了，但是还是漏大便，以前从来没有这种情况，因为最近一周给患者吃菠菜、胡萝卜、木耳、蘑菇、西葫芦等，好像都是那种促进肠道蠕动的～不知道是不是饮食出了问题～下面有照片，您方便看一下嘛？我们想咨询的是：依照目前的症状这是什么疾病？是拉肚子吗？还是肛瘘？肛门失禁？希望医生解答！您辛苦了！祝新年愉快！盼望您的回复！|普外科|丁香医生

2019年02月09日

第1次提问

医生您好！患者女年龄55岁因病卧床多年。昨天突然拉肚子拉稀、然后几乎拉了一下午的粑粑，粑粑有成型的（要靠外人手抠大便外排自己无法排出），排完成型的，就一直流稀溜溜的大便，大便颜色黄色，没有出血，因患者不能自主排便，因此每次排便都会用开塞露～上一次大便还是正常成型并没有稀溜溜的外流，这次不知道怎么回事一直在向外流淌稀溜溜的大便，想问一下医生这是怎么回事？我们自己当拉肚子治疗，昨晚到现在吃了两顿土霉素，现在不流稀粑粑了，但是还是漏大便，以前从来没有这种情况，因为最近一周给患者吃菠菜、胡萝卜、木耳、蘑菇、西葫芦等，好像都是那种促进肠道蠕动的～不知道是不是饮食出了问题～下面有照片，您方便看一下嘛？我们想咨询的是：依照目前的症状这是什么疾病？是拉肚子吗？还是肛瘘？肛门失禁？希望医生解答！您辛苦了！祝新年愉快！盼望您的回复！

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谢永俊医生

您好，非常感谢您的信任，新年快乐！

从您的描述和图片上看，很可能是粪便嵌塞，也就是说直肠里面有很多大便，无法排出，太多了，就会有稀的渗出，与患者长期卧床，不能自主排便有关系，应该没有其他问题。

建议使用开塞露辅助排便，多打几次开塞露，反复使用开塞露，将肛门里面的大便全部排出，直到没有大便流出来或者用手摸一下肛门里面，没有大便了，就可以了。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好！

2019年02月09日

第2次提问

医生医生我刚刚又看了一下，怎么感觉这个大便肛门有漏出一些，好像阴道也有一些类似于稀溜溜的大便流出呢？这是不是阴道直肠瘘啊？我也不太明白作为家人很着急～还有她的肛门有一个小肉啾，大概像两粒大米那么大1:我们现在吃的土霉素还要继续吃嘛？还用当作拉肚子治疗吗？2:要不要吃点其他消炎药肛门会不会发炎啊？或者其他治疗直肠或者肛门啥的药？ 3:现在给患者吃什么食物好吧？肉不敢吃青菜也不敢吃了喝小米粥煮鸡蛋行吗？太感谢医生的回复了！您辛苦了！下面有最新的照片您帮忙一下对了女患者在插尿管呢

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2019年02月09日

谢永俊医生

很抱歉回复晚了。

是否有直肠阴道瘘需要直肠镜检查才能够确诊，根据患者的情况，应该不是直肠阴道瘘，可能是大便漏出渗到前面的。肛门口的小肉球应该是外痔，可以不用处理。
1、可以不用吃土霉素了，进行灌肠治疗，或者使用开塞露多次灌肠排便。如果能够将大便全部排出就好了，不是拉肚子，也不需要治疗

2、不需要吃其他药物，温水擦洗，注意肛周卫生就可以了。

3、如果大便完全排出，没有其他不适症状，可以正常吃饭，按照之前的饮食习惯就可以了。防止再次便秘。如果有大便干燥，可以口服乳果糖口服液（早晚各一次，一次10～15ml）或者复方聚乙二醇电解质散（早晚各一次，一次喝一大袋和一小袋）软化排便。

祝好！

2019年02月09日

第3次提问

嗯嗯好的太感谢医生了！您的回复很受用！另外：患者每次排便成型度很好颜色也行～但是就是自己用不出来力气排不出来～最近半年都需要开塞露+外人手抠～1:这种现象属于便秘嘛？2:最近有漏大便的现象吃小米粥煮鸡蛋可以嘛？3:因为每次翻身都发现夹有大便所以每次都擦拭患者现在说有点疼～请问有什么好点的办法嘛？用湿巾行嘛？或者生理盐水清洗？

2019年02月09日

谢永俊医生

1、患者的这种情况不是便秘，你上面说的所有的不适症状，与长期卧床有关，肌肉萎缩，用不上力，可以定期使用通便药物或者开塞露辅助排便。

2、可以吃小米粥煮鸡蛋的。

3、有点疼与反复擦屁股和有大便渗出，肛门潮湿有关，加强护理，可以使用尿不湿，及时更换。温水擦洗，湿巾或者盐水都可以使用，擦洗过以后，保持肛门透气干燥，不要太潮湿了。

目前患者没有什么问题，主要是加强护理，按照以前正常吃饭就可以了。