2019年02月09日
第1次提问
58岁女性。头晕1年多。2017年出现双手抖动,去做检查,检查出脑轻度萎缩,头晕是24h无缓解,部位在于额头开始到枕骨一个圈,无耳鸣其他症状。颈动脉彩超没做过。就是2017年10月份到现在一直头晕。心电图和心超声正常,就是2017年颅脑CT说脑萎缩。但是颈部CT没做。2018年吃过养血清脑颗粒,头晕无缓解。2019年2月7日做了颈部CT,显示颈部椎间盘轻度突出。平时依然头晕,以前的确有过低头做手工的工作。请问医生现在怎么治疗呢?有什么办法缓解头晕?

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2019年02月09日
李清金医生
您好,谢谢您的信任与提问。
首先,双手抖动有2年,一直持续存在嘛?还是手抖间断发作?抖动频率大还是小?有没有伴随行动迟缓、手脚僵硬感、行走不稳等其他症状?有没有做过甲状腺功能检查。
其次,头晕是天旋地转还是昏昏沉沉的晕?是否可以正常生活自理?有没有高血压糖尿病等其他基础疾病?头颅及颈椎磁共振有没有做过?除了养血清脑颗粒外还有吃过其他什么药嘛?
请您依次回答上述问题以便更好的了解病情。
2019年02月09日
第2次提问
17年出现手抖去医院看了之后就没抖过了。行走活动都正常,能正常生活自理,就是昏昏沉沉的头晕。无高血压糖尿病,头颈部的MRI没做过,养血清脑颗粒吃了2-3个月没什么效果就停了。之前做过颈部彩超,小医院没有给结果。 因为在农村,去大医院检查不方便。做了头颈部CT,现在不知道是什么问题!请问是颈椎间盘压迫了神经血管么?现在该怎么办呢?
2019年02月09日
李清金医生
谢谢您补充病史。目前从症状和检查结果来看,看看脑供血不足可能性大。建议去完善头颅+颈椎磁共振(必要时加做血管成像)、颈部动脉彩超、TCD等检查。
椎间盘突出有可能压迫神经和血管,但患者目前没有手脚麻木乏力等症状,神经应该没有明显压迫,但患者有头晕,要注意排除椎动脉型颈椎病,所以有必要做颈部磁共振血管成像。
治疗上可以选择西比灵+长春胺缓释胶囊,辅助中成药强力定眩胶囊或者颈舒颗粒(中成药效果未得到循证医学认可,是否选择看您自己的意愿)。丁香园网络医院可以开处方,西药使用方法您可以参考电子处方。
2019年02月09日
第3次提问
医院这几天开了这几种药,请问还需要服用那两种处方药吗? 真的是站着也头晕,躺着会舒服点

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2019年02月09日
李清金医生
您服用的都是中成药,没有止晕的药,反而是有止痛药,如果没有疼痛问题建议可以停药不用吃。建议您按前面说的方案吃,看看能不能止晕,其次要检测一下血压,尤其是卧立位血压,如果能做动态血压更好,主要是排除体位性低血压。
李清金医生
谢谢您的肯定!㊗您身体健康!诸事顺利!!

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢