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好的，平时大便怎么样？有没有干结费力，特别是刚解出来的时候。饮食上有没有辛辣饮食、或者饮酒？

好的，你说的肉粒应该是肛乳头，关系不大。
图片中混合痔也很明显
你说的大便干结费力引起疼痛伴出血，应该还合并肛裂
所以你目前的问题如下：1、混合痔2、肛乳头肥大3、肛裂

治疗方面，最主要的是需要调节好自己的大便习惯，只有大便保持软化成形，你的肛裂引起的疼痛、出血才能逐渐改善。

大便调节方面，主要从饮食以及运动方面入手，平时忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃蔬菜水果粗粮等，比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果等这样的水果，多吃五谷杂粮，多喝水、酸奶，保持大便通畅，避免长期便秘或者腹泻，如果有，及时处理。如果在摄入大量纤维素的情况下，大便仍然干结，可以考虑使用开塞露纳肛润滑排便，或者口服乳果糖口服液通便，但不宜长期使用。另外平时可以增加一定的运动量，保持半小时左右。

平时避免久坐，多变换体位，特别对于久坐人群，每天多做提肛运动，作息规律，不要熬夜，如厕时间不要超过五分钟，蹲厕不要玩手机或者看书，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，使用痔疮栓纳肛，痔疮膏涂抹肛周，太宁、肛泰、马应龙等都可以，个人推荐太宁效果比较好，每日两次，坚持使用半个月。

规则用药➕配合饮食大便习惯调整，症状应该会有改善，如有改善，后期仍然需要注意以上注意事项，保持良好的生活习惯是预防肛周疾病最重要的方法。如无改善，及时医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检，必要时采取手术治疗。（手术可以将混合痔、肛乳头、肛裂等一起治疗）

是的，肛裂是容易反复发作，所以建议你先用药保守治疗试试，如果效果不好，后期需要手术治疗肛裂。