2019年02月09日
第1次提问
麦医生你好!今天是我产后的第十二天。我怀孕三个月发现有轻微妊娠高血压,产检数值一直在140/80+,期间未服用降压药,到30周之前都有口服阿斯匹林预防子痫。 生产当天在尝试顺产过程中,血压飙升到180/120+,且出现头痛,遂转剖(足月儿,38+4)。产后医生一直给予盐酸拉贝洛尔,要求每天三顿,每顿两粒。出院时血压一直维持在125/75左右。 出院后也是我自己的原因,我纯母乳喂养,怕药物会对宝宝产生影响,就没继续吃。在家监测血压,上压在130+,低压很高,90+以上,有时有100+。 我想知道这种情况该怎么处理,是否应该继续服用拉贝洛尔,会否对母乳产生影响?我现在因为亲喂,口味很淡很淡,基本告别酱油或其他调料了。但是休息得不太好,毕竟2-3个小时要喂一次奶,不分昼夜。
2019年02月09日
麦憬霆医生
你好,感谢你的信任和提问。

绝大部分妊娠期的高血压是20周之后发病的。你在三个月左右发病(发现高血压),这个情况一般来说我们不考虑是妊娠期高血压,而是原来的血压是偏高的。换句话来说,这个高血压并不是妊娠引起的。要搞清楚这个问题,要有你在妊娠之前血压测量的数据,不知道在怀孕之前有没有规律测过血压。搞清楚这个问题比较重要,因为妊娠性高血压跟高血压合并妊娠是不一样的,妊娠期高血压,绝大部分在产后一到三个月之内会慢慢降到正常。以后再也不需要服用药物,如果原来血压是高的,这种情况下恢复正常的几率就会比较低了

第二个问题是目前的血压偏高,舒张压有时候达到100以上,这种血压的水平是比较高的。正常的舒张压的数值是90。舒张压升高10等于收缩压升高20,所以这种情况我是建议需要服药的。

拉贝洛尔这个药物是比较安全的,在妊娠期也是可以非常安全地服用。就是说你怀着胎儿的时候,这个药物经过胎盘直接经过血液进入胎儿,也不会对他生长发育有影响,是安全的。目前产后主要的药物是通过乳汁分泌,然后经过婴儿的胃肠道进行吸收。当然里面有一定的含量,但是这个含量是非常非常低的,基本不会有影响。

如果你实在顾虑比较多,暂时不服用降压药物,对你身体的影响应该也不会很大。高血压对人体的危害是长期的事情,一般需要数年或者十余年的时间慢慢对肾脏心脏等造成一些不利的影响。短期影响是不大的。你可以监测血压。如果收缩压不超过160,舒张压不超过100。这样短期内对身体的损害是很小的。如果舒张压超过110,缩压超过180,这种血压是绝对不能接受的,一定建议需要服药。
有其他问题可以继续沟通。
2019年02月09日
第2次提问
我怀孕之前没有重视过自己的血压,等三个月第一次产检才发现。后来医生开了拉贝洛尔,让我超过150/90就服用。之后我在家和单位各放了一个血压计,每天早中晚三次量血压,均显示125/75-153/85之间,后来跟医生讨论,认为是白大褂高血压(在医院测量,脉搏均有110左右)。从30用开始,是我自己原因懈怠了,就没再管过血压,直到38+4天,出现规律宫缩住院,进行体查就有170/110。 目前没有任何不适症状。出院前医生也交待,要去心内科复查,但我目前要哺乳,实在抽不开身,想先咨询下。感谢您的回复,已经解决我的焦虑了。谢谢,祝您新年快乐!
麦憬霆医生
新年快乐!
2019年02月09日
第3次提问
麦医生,还想追问下,如果我已经确症为高血压,我今年30周岁,身高163,体重60公斤左右,日后长期服用降压药,并且坚持低盐饮食和运动,会对生存产生什么影响吗?我父亲就是高血压+房颤,引发脑梗塞去世的。
2019年02月09日
麦憬霆医生
首先,如果确诊高血压的话,服药以及坚持运动,低盐低脂的饮食都是必须的。

高血压对生存寿命还是有一定的影响的。最初发现血压需要控制的并不是医院或者医生,而是保险公司。这是因为保险公司发现统计之后,有高血压的这部分人群,它心脑血管疾病的风险会增加,死亡率也会增加。控制血压之后,这部分的风险会大大的下降,然而也不能完全地贴近正常人的水平。

当然,你也不需要太大的心理负担,高血压只是疾病的一种,人的一生不是有这种疾病就是另外的疾病。我们只需要做到早期发现,规律控制就很好了。

TA的问答

症状及患病时长:患者22年做了心脏支架,有多年高血压(记不清了) 就医及用药情况:每个月定期看医生,这几天肚子疼,照ct发现肠子有肿瘤,不能做手术,医师要我们问主任医师 需要解答的问题:请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗?症状及患病时长: 就医及用药情况:地尔硫卓和阿奇霉素 需要解答的问题:医生你好,我因为心脏不舒服,长期服用地尔硫卓,最近由于支原体感染,医院开了阿奇霉素,想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗?会不会引起心律失常的?医生您好,男,26岁,我上次咨询过您,现在我的动态心电图结果出来了,这边能帮忙看一看吗?(3写的是早期复极综合症) 挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片,晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟,09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。 后面的心电图是10月20日,12月20日,12月24日,12月25日的时候做的 还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松,结合最近的情况我还能去跑吗?医生您好,男,26岁,我想问一下我这个状况是什么原因 1.心律不快,但心跳感明显,去过急诊但心电图正常 2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛,因为靠心脏很近一酸痛起来很难受,然后就开始有心跳明显的不适感 3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛),有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛 4.吃饭时心跳感明显,饭后有眩晕感和走路有点轻 5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕,起身后心率加快 6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感,然后又弄得睡不着 7.半夜会醒来,原因不明(环境不冷) 时间大概从10月底开始的,但当时不是经常性的,隔很久一次,但在12月22号开始成经常性的,有点影响生活 另外图是11月26日的报告,最近还要再做一次吗?症状及患病时长:2个月 就医及用药情况: 1.上周医院心电图检查,没发现异常,但医生开了丹参保心丸吃。 2.今天去检查24小时心电图,发现了异常。 需要解答的问题: 1. 如果出现24小时心电图显示的异常,病因是什么?如果从这个看不出病因,后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好? 2.这个是否是属于严重的,是否需要做手术? 3.如果需要做手术,建议在广州哪个医院做比较好? 患者情况: 1.57岁,常年失眠,睡眠情况比较差,已绝经,经常每天都会有一小段时间心脏不舒服,之前检查过心电图,医生说没问题,心电图是正常的,但依旧不舒服,换广州医生看过后,建议做24小时心电图,才发现了异常,现在患者在英德老家住院,因为医院都是很多刚毕业年轻医生,家属不放心,想要多咨询经验丰富的医生,辅助诊断,后期如果有必要,再转过来广州看。