2019年02月09日
第1次提问
张医师你好 我宝宝现在3个半月 怀疑从我公婆那里传染了流感 症状是从5号早上醒来开始的 刚醒没多久躺着就吐了一口奶 然后就打喷嚏有点频繁 中午开始有点流泪 下午睡了会就开始低烧 晚上量了下是37.6度 接着一个小时量一次热度 到了凌晨2点烧到了39度左右带他去了妇保配退烧药 做了血常规见图一 医生给配了泰诺对乙酰氨基酚悬混液 给他吃了一次 还有针对呕吐配了点妈咪爱 还有柴桂颗粒 到了6号白天热度退下去了点 低烧状态到7号早上醒来量了量完全退烧了 但是开始偶尔咳嗽 看起来咳不出来的那种 像呕吐 也会吐大口奶 吐的满地那种 咳嗽的话是从7号下午开始变多的 晚上睡着大概咳了8次 昨晚咳得更厉害了 就带他去了妇保看 做了血常规➕超敏C反应蛋白见图二 白细胞跟超敏C反应蛋白都是正常的 医生就说不是细菌感染 考虑是病毒感染 并且喉咙有点发炎 他说有痰咳不出来 给配了雾化➕小儿推拿 还给配了阿奇霉素 但阿奇霉素不是抗生素治疗细菌感染的吗?宝宝这么小 是否有必要给他服用阿奇霉素?有痰是可以用听诊器听出来的吗?

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2019年02月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3月龄16天的婴儿。四天前孩子出现打喷嚏后有发热情况,体温最高39.0℃,发热一天后体温正常。现在主要的症状是咳嗽比较多。两次血常规检查基本是正常的。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子病程四天,主要表现为发热咳嗽等情况,考虑急性的呼吸道感染,绝大多数是上呼吸道感染引起的,结合血常规考虑病毒感染引起,目前并没有细菌感染的依据。暂时并不需要应用抗生素,包括阿奇霉素。
2.现在孩子咳嗽有增多,如果咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。可以适当应用祛痰止咳药物,可以选择盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天两次,或者易坦静2.5ml,一天两次。
3.有时候咳嗽剧烈时会出现呕吐,碰到这种情况,妈妈不要紧张,这也是比较正常的。一般咳嗽容易引起咽反射,导致呕吐,随着咳嗽好转,这种呕吐会自然缓解的。
4.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试的。
5.婴儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,感冒后,因为病原以及分泌物的刺激,更加容易出现打喷嚏。打喷嚏对孩子不会造成影响,所以不需要特殊干预。
6.至于孩子目前的雾化措施,要根据孩子的情况来决定选择什么药物,如果只是有痰,没有明显的喘息,可以只选择生理盐水雾化,如果有伴随喘息情况得考虑支气管炎的,可以加用布地奈德帮助消除气管炎症。
7.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入(奶),增加空气湿度(50%左右),保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的咳嗽、流涕、鼻塞症状。感冒家人注意要戴口罩,勤洗手,再接触孩子,也需要给孩子勤洗手。
8.总的来说,起病时间不长,病情也还不算非常严重,可以在家里继续观察,如果真的因为咳嗽有痰,严重影响孩子的生活质量,可以适当应用祛痰止咳药物。但如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于50次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
另外孩子的贫血情况不是很严重,还是可以再继续观察的。
2019年02月09日
第2次提问
我们还在补充铁剂 最近呕吐 并没有勤吃 但还是在上来的 那这样您说的这些药物可以自己药店买到还是需要去医院配呢?那我们就不服用阿奇霉素了 就昨晚吃了一次 那宝宝喉咙发炎也会自己慢慢好起来是吗?
2019年02月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
药店可以买到易坦静,其他的药物,暂时也不需要,绝大多数会自行好转的。这种急性的上呼吸道感染绝大多数,会自行好转起来的。
祝顺利。
2019年02月09日
第3次提问
还有就是宝宝咳嗽起来像是在干呕 咳的脸通红 是不是宝宝喉咙没发育完全造成的呢?医生说他是有痰咳不出来 怎么判断宝宝是否有痰呢?
2019年02月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
判断孩子有没有痰,就看孩子有没有咕噜咕噜的声音,如果确实听到后头有咕噜咕噜声音的,那就是有痰,但有没有谈,其实问题也不是很大的,就看孩子咳嗽是不是很剧烈,没有很剧烈的咳嗽,胃口正常睡眠正常,随着时间都会好转。
是不是喉咙没发育好?绝大多数不会的。
祝顺利。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: