2019年02月09日
第1次提问
你好医生,我1.26时来问过您,之后连着吃了一周的阿莫西林,有好转。但还是会咳嗽,呼吸比较顺畅,气管刺激减少。查血常规,有好转,做胸部ct无问题。医生让我接着再吃几天阿莫西林。 但是之后嘴馋吃了一点辣的烧烤,但是我平时都吃辣。应该也没什么问题。 之后就开始慢慢恶化起来,觉得气管有痰就必须要用力咳,像有口水堵住呛到了一样,一咳就像要吐了一样。发出呕的声音,每次咳都会咳出眼泪。痰大多是透明的。或是带着一点黄色。胸部也觉得不舒服,可能是心理作用。有时候会胸闷。 之后可能伤到喉咙了,左侧喉咙刺痛,口和喉咙嗓子都很干,比之前更容易刺激到呼吸道引起咳嗽,但是不张嘴的时候不怎么咳。咳嗽时会打嗝,咳嗽完也会打嗝,就是要吐出来了。胃也很难受,吃多一点东西就感觉下不去,在食道口还能吐出来。还在间歇的吃阿莫西林。但感觉已经没用了。 不知道接下来该怎么办了。打算再去医院查下血常规。这是今早第一次咳出来的痰。不知道是否含血丝。

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2019年02月09日
连亨宁医生
左侧喉咙刺痛,可能跟你反复的咳嗽有关系。这个你可能要到耳鼻喉科去看一看。让医生好好检查一下扁桃体。有没有左侧扁桃体发炎或者有异物?比如什么骨头卡在扁桃体上,也会有你这样反复的症状。耳鼻喉科可能会根据情况安排咽喉镜检查。
胸部CT也做过了,没必要再做更多的检查。不至于马上又去做ct吧?,除非有很明显的痰中带血,你这个血不多。阿莫西林不要间隙的吃,吃够疗程就不要吃了。吃5~7天如果无效,说明要不是药物效果差,要不就是诊断错了,还有别的问题没有发现。你这种反反复复的咳嗽,还在加重,咽喉部的局部症状非常明显,我觉得还是应该再去找找原因。肺的问题应该排除了。肺部还能做检查,就是支气管镜,这个一般是明确有胸部ct的异常才去做。你还没有到做这个的地步。支气管镜也比较难受,有一定风险。你先到耳鼻喉科去,看看咽喉部有没有问题。
2019年02月09日
第2次提问
但是之前我的喉咙是没有症状的,只是有点红,这四天咳嗽多了才开始疼,不是扁桃体的问题。扁桃体不疼,是喉咙疼,如果是扁桃体我会发烧,扫描肺部没有问题,但是现在咳嗽已经咳到每次都要吐出来,还咳出眼泪了。最近这几天越来越严重,晚上睡觉也在咳,我都不知道,第二天我妈跟我说的。真的不是肺部问题引起的吗。现在痰都是透明伴随有点黄的小结块,血又是因为什么原因呢。上次诊断是细菌性支气管炎,我还有必要再去查血吗,很害怕是癌症还是什么严重的病。。以前从没这样过
2019年02月09日
连亨宁医生
不放心就去查血,血常规,c反应蛋白。看看有没有感染,如果有感染的话,还可以换一些好一点的抗生素,比如可乐必妥,拜复乐。如果查血都是正常的,可能抗生素就没必要使用。
但胸部CT我觉得你才做了,没必要马上又去复查,ct毕竟是有辐射的。CT就可以看你有没有肺炎,肺癌,肺结核。ct正常基本就排除了肺部的严重疾病。该做的检查你也已经做了,不要再纠结了。
扁桃体发炎也会表现为喉咙痛,这很简单,看一看就知道了,如果扁桃体没有问题,耳鼻喉科再用喉镜,鼻咽镜看看咽喉部有没有别的什么问题,比如卡个什么异物。喉咙痛就四五天。
把该做的可以做的检查做了,不该做的检查就不要做了。想要积极一点的话,就到医院来抽血,看耳鼻喉科。想保守一点,换一些好一点的抗生素。吃五天。有可能再过几天就好了。没效再做更多的检查。这几天喝点什么甘草口服液,念慈庵的都可以。兑蜂蜜水喝也可以。或许可以缓解症状。
2019年02月09日
第3次提问
连医生呀,这血倒是还好,但是咳嗽一点也不减弱,咳得背都疼了,刺激到喉咙都喘不上气来,没能看到耳鼻喉科..医生号满了,找别的医生开的血常规。只能靠多喝热水自愈了吗?还是吃点什么药呢?

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2019年02月09日
连亨宁医生
门诊像你这样咳嗽的患者非常多。医生治疗咳嗽的思路就是逐一排除各种引起咳嗽的严重疾病。查血常规,照胸片,胸部ct是看有没有肺部的原因导致的咳嗽,比如肺结核,肺癌,肺炎,哮喘等等。能够引起咳嗽的疾病除了肺部支气管的问题,还有咽喉部的问题。这部分属于耳鼻喉科。比如喉咙上卡着一个异物,也可能导致反复的感染咳嗽。鼻窦炎,流鼻涕,也会导致反复咳嗽。另外胃食道反流也会导致咳嗽。
你现在肺部该做的检查都做的差不多了,就差一个排除哮喘的肺功能。不过你这个也不像是哮喘,因为你有明显的喉咙疼痛。先把咽喉部的问题排除了再说。这就是耳鼻喉科的检查的东西。
如果各种检查都是正常的,这种情况在门诊非常多见,就让病人回家观察。尝试的使用一点止咳药,比如福尔可定,可待因溶液,阿斯美,右美沙芬等等。止咳药都是治标不治本的。能不用就不用。用两天没效也不用吃了。
现在你各种检查包括现在的血常规,都是正常的。之前的感染也好了。没有查到明确了什么病,所以也没有针对性的治疗方案。不过这种情况大多数一两周之内自己就好转了。如果两周后,症状依然持续。再做更多的检查,比如我之前跟你说的咽喉镜,看看喉咙有没有长什么东西,或者有没有卡住异物。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。