2019年11月19日
第1次提问
医生晚上好!男孩,13岁半,身高175cm,体重85公斤,初中住校生!因眼睑内翻和倒睫住院手术后计划如期出院!住院期间医院抽血检查结果如后图,总蛋白,碱性磷酸酶,胆碱脂酶,尿酸均偏高!孩子没有什么不舒服,请问孩子可能存在哪些问题?需要吃药吗?什么时候再去医院复检比较合适?看哪个科?孩子在学校住宿吃食堂,学习压力大,运动量有限!他以后的饮食和生活习惯需要如何调整?

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于昕医生
你好,很高兴为你服务!首先感谢对我的信任,由于网上问诊的局限性,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
由于工作原因,稍等一下,稍后给予具体的解释和分析建议,谢谢理解!
2019年11月19日
于昕医生
你好,不好意思哈,久等了!
1.首先从提供的孩子的化验单和基本信息来看,没有很大的问题。目前可以诊断为高尿酸血症,体重超重(马上达到肥胖症的标准)。而化验结果提示总蛋白偏高,碱性磷酸酶及胆碱酯酶偏高,考虑孩子目前的生长发育有关,体重超重也有一定的关系。
2019年11月19日
于昕医生
2.对于高尿酸血症的处理,高尿酸血症和痛风之间的联系是有明确的证据。临床研究证实,长期尿酸在控制不达标水平,有将来会导致痛风发作的可能性。目前临床上对于尿酸在500左右的,一般可以暂不用药物治疗,推荐先通过严格的生活方式调整去管理,使尿酸达标。
肥胖的建议也是饮食控制及活动锻炼去管理,控制体重。
3.目前首先建议生活方式调整,严格低嘌呤饮食,饮食原则:水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物,建议适当食用;动物内脏、贝壳类海产品、浓肉汤为高嘌呤食物,禁止食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒;还有白酒葡萄酒均不建议饮用。建议适度多饮白开水,可以饮用淡茶水,不建议饮用含糖饮料和果汁。维持每天的尿量在至少2000ml左右。
建议平时每周最少运动四到五次,注意控制时间和运动强度,每次30分钟左右,每次运动完后身体会微微见汗最好。注意不要剧烈运动。
4.再就是关于体重超重,建议减重,目前计算体重指数27点多,建议控制,增加活动量,控制奶油类食品,脂肪,高糖食物,油炸类食品,碳酸饮料等热量较高的食物,增加新鲜蔬菜的摄入量,搭配瘦肉蛋奶的摄入。控制饮食及运动有助于控制体重,减重对血尿酸的控制有很大的益处。
5.总之,没有很大的问题,高尿酸血症及体重超重主要是代谢性问题,一般通过上述生活方式调整都会有改善的,建议通过生活方式调整 ,饮食控制及活动锻炼1个月后复查上述异常指标。
2019年11月20日
第2次提问
非常感谢于医生的详细回复!孩子本学期9月开学后,到学校食堂吃饭容易拉肚子,喝牛奶也拉肚子,后来换了无乳糖牛奶才不拉肚子(牛奶如图)。孩子会有乳糖不耐受的可能吗?如何改善?9月前在学校吃饭喝普通牛奶都没事

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2019年11月20日
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后解释一下,谢谢理解!
2019年11月20日
于昕医生
关于乳糖不耐受的情况,可能存在,如果明确需要消化内科进一步明确。可以考虑应用益生菌类药物调节一下肠道菌群。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。