2019年11月19日
第1次提问
33岁 女 医生您好,本人于2015年冬季开始面颊出现红烫现象,当时去医院诊断为激素皮炎,本人没有使用过激素药膏,但是护肤品使用的比较杂,也去美容院做过导胶,面部刮痧的美容项目。出现红烫现象以后停止了一切护肤品开始去医院治疗。 中药治疗五个月,当时脸红 发烫的症状有所缓解,也是正赶上春末夏初的季节,后来到了冬季依旧红烫。 使用过私人诊所的偏方,面部做过拔血罐治疗,均无改善,反倒越来越敏感。前两年面部平静的时候红斑不明显,今年开始红斑明显,冬季红烫频繁,睡觉、坐车、激动紧张等都会红烫 同时伴发肿胀、紧绷感。保湿霜用医用的可愈乳,雅莎儿乳都会加重红烫。 现在皮肤非常的敏感,请医生帮我好好看看,给我治疗方案缓解我我面部红烫肿的现象 图一二是红烫时候 图三四五是平静的时候

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2019年11月19日
兰婷医生
您好~感谢您的信任,您的情况已经比较清楚,后面会对您的问题进行详细回复,不过需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,请见谅,此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年11月19日
兰婷医生
您好,实在抱歉让您久等了

根据您提供的照片,面颊部可见弥漫性的发红,伴有发烫,这种症状需要考虑是玫瑰痤疮。引起的原因还是和之前护肤护肤不当有一定得关系,护肤品用的太杂,还去美容院做项目,刮痧等容易引起皮肤屏障受损出现皮肤发红敏感,在国内很多人出现您这种情况都是由于护肤护理不当引起,一旦出现,想要修复则需要很长的时间,以后需要温和护肤正规用药,而且治疗也是一个长期的过程。

根据您目前的情况建议如下:

1.玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素,要尽量避免玫瑰痤疮的诱发因素,注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒、辛辣刺激饮食,还需要尽量避免使用一些刺激性的护肤品和药物,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素,这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。这也是我对每一个玫瑰痤疮患者都建议的需要做好的前提,减少复发。

2.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病,容易复发,不容易根治,但是通过用药能够很好的控制,治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮,不复发。所以不要过度焦虑,焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮,这些都是互为因果关系的,形成恶性循环,所以一定要心情放松。

3.目前面部从照片看发红明显的,比较容易红烫,现在需要使用尽量温和的产品,发红有一定的炎症,建议可以局部外涂丁苯羟酸乳膏,每日两次,涂抹发红的地方,也有一定的抗炎的作用。

玫瑰痤疮皮肤敏感皮肤屏障受损,建议可以外涂重组人表皮生长因子,每日一次或者两次,有促进表皮修复的作用,可以一个月的时间。

如果局部发红发烫明显,也可以外用酒石酸溴莫尼定,可以混合在护肤品里面涂抹面部,有一定的收缩血管的作用,但是这种作用也是暂时性的,可以必要时使用

发烫时也可以用生理盐水或者硼酸溶液湿敷有一定得作用

4.目前除了外用药物,建议还是需要加上口服药物抗炎治疗,控制住炎症,建议可以口服一段时间的多西环素,可以每次50mg,每晚一次,这个药物建议的剂量比较小,所以还是比较安全。

加上卡维地洛片,能够短暂的收缩血管,改善发红,目前建议口服一段时间,每次5mg,每日两次。这个主要是用于降血压的治疗,如果有低血压或者心率比较低得情况建议就不用服用。

5.护肤

护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒即可

清洁:建议使用清水洗脸,洗面奶暂停使用,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。

保湿:目前皮肤敏感,容易发红,需要加强皮肤的保湿修复,建议尽量使用温和的医学护肤品牌,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳霜或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者薇诺娜舒敏保湿特护霜。也可以用优色林的修红霜。

防晒:平时还要注意防晒,防晒产品选用清透的,硬防晒为主。

6.如果面部实在反复发红发烫,可以到医院进行肉毒素微滴注射,能够明显的改善面部发红发烫的症状,只是治疗的时候稍微有一些疼痛,需要忍受。

综上,目前建议

1.丁苯羟酸乳膏,早晚各一次,涂抹红斑的地方
2.多西环素,每次50mg,每日一次,餐后口服
3.卡维地洛片,每次5mg,每日两次
4.重组人表皮生长因子,每日两次
5.酒石酸溴莫尼定,必要时使用

外用药物可以先涂生长因子干后再涂丁苯羟酸乳膏,最后护肤

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年11月20日
第2次提问
1 这几天属于炎症急性期,每天红烫肿发作的非常频繁,请问医生这个时候该怎样应对 2 多西环素我家里现在有那种胶囊的,0.1的 请问该如何吃,胶囊的和片状的哪种效果好 3 卡维地洛曾经吃过两天,似乎有眩晕的症状,请问如果吃完不舒服该用什么药物代替 4 红肿烫的时候敷硼酸溶液的方法是如何的 5酒实酸溴莫尼定在什么情况下用,和护肤品混合的比例是多少 6 丁苯羟酸乳膏和重组人表皮生长因子会刺激皮肤吗 因为皮肤属于高敏状态,在急性期可以使用吗 7 请医生开处方
2019年11月20日
兰婷医生
1 这几天属于炎症急性期,每天红烫肿发作的非常频繁,请问医生这个时候该怎样应对

前面说了,用生理盐水或者硼酸溶液湿敷,每次敷二十分钟左右,可以加上溴莫尼定混合在乳液里面涂,滴两三滴就可以

2 多西环素我家里现在有那种胶囊的,0.1的 请问该如何吃,胶囊的和片状的哪种效果好

都可以,那就每日一次一粒

3 卡维地洛曾经吃过两天,似乎有眩晕的症状,请问如果吃完不舒服该用什么药物代替

如果有眩晕那就不用服用了,因为现在红烫明显,建议加上硫酸羟氯喹片,每次0.2g,每日两次,可以服用一个月看看效果在复诊

4 红肿烫的时候敷硼酸溶液的方法是如何的

前面有说

5酒实酸溴莫尼定在什么情况下用,和护肤品混合的比例是多少

就是发红发烫的情况下,一天两次就可以了,不要太频繁,前面有说

6 丁苯羟酸乳膏和重组人表皮生长因子会刺激皮肤吗 因为皮肤属于高敏状态,在急性期可以使用吗

一般很温和,可以用

7 请医生开处方

好的,多西环素卡维地洛我就不开了
2019年11月20日
第3次提问
1 医生 我家里有硫酸羟氯喹片 是纷乐的 这个效果跟赛能相比哪个好些 2 我还想尝试吃卡维地洛试试 可以卡维地洛和硫酸羟氯喹片都吃上吗 还是二选其一就可以 3 多西是晚饭后立刻服用还是半小时以后服用 4我鼻沟处还有红斑 时常会起粉刺疙瘩 痒 严重时候还会结油腻的痂,这个也是按照上述的治疗方案吗 5 湿敷完硼酸溶液需要洗脸吗 6 请医生再给我开个硼酸溶液
2019年11月20日
兰婷医生
1 医生 我家里有硫酸羟氯喹片 是纷乐的 这个效果跟赛能相比哪个好些

赛能效果可能好一些

2 我还想尝试吃卡维地洛试试 可以卡维地洛和硫酸羟氯喹片都吃上吗 还是二选其一就可以

都可以吃上,作用不同

3 多西是晚饭后立刻服用还是半小时以后服用

中午晚饭都可以,饭后马上服用都可以

4我鼻沟处还有红斑 时常会起粉刺疙瘩 痒 严重时候还会结油腻的痂,这个也是按照上述的治疗方案吗

这个是脂溢性皮炎,前面的治疗也是可以的,局部可以涂丁苯羟酸乳膏有一定的抗炎作用,可能和马拉色菌定植感染有一定的关系,建议可以加上萘替芬酮康唑乳膏,每日一次,连续用一个月抗真菌治疗

5 湿敷完硼酸溶液需要洗脸吗

可以洗掉

6 请医生再给我开个硼酸溶液

您好,实在不好意思,处方开了就不能再开再修改了,可以到药店购买,生理盐水也可以,很容易买到

TA的问答

症状及患病时长:痘痘,痘印,毛孔粗感觉很多小黑点,好多年了5,6年了 就医及用药情况:用过很多外用的药,阿达帕林夫西地异维a酸,也刷过水杨酸 需要解答的问题:总是反反复复长痘好了点又长,最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多,有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊,真的好累痘痘没停过,导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长:你好医生我是原来长痘痘很严重,然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了,我觉得脸已经好了,我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。 就医及用药情况:4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了,那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒 需要解答的问题:就是我现在药也吃了很多了,去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子,一点也没有消。还会伴随着很痒。 医生我下面发的照片,但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来,感觉拍不清楚,但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:上个月向您问诊,用药一个月了,开了口服盐酸多西,外用阿达帕林和克林霉素 需要解答的问题: 1:目前痘痘有好转,没长新痘,闭口粉刺也基本消了,还有很多痘印,而且脸上出油蛮多,以前是干皮,不知是否和用药有关 2:还需继续用药吗,或者需要换其他的药吗 3:目前月经推迟4天,是否是盐酸多西影响,因为之前开始吃的第三天来了月经,量比平时少很多,所以会有这个怀疑。症状及患病时长: 三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了 就医及用药情况: 用了止痒的药膏 需要解答的问题: 不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长:这周开始额头爆发痘痘,大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感,额头和鼻子周围满多的这种痘痘,额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘,晚上还没洗脸,观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样,红红的有一点的凸起,鼻子上也有些许的小痘痘,还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。 这周一到三有化妆,用的卸妆油卸的,然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力,睡眠情况一般 就医及用药情况:近几个月没用过药 需要解答的问题:我的脸是用化妆品过敏吗?还是用那个卸妆油,之前有用过的,没有这样爆痘。 是不是最好用卸妆水卸妆呢?粉底有什么要求?有的时候必须化妆。皮肤太可怕了