2019年11月19日
第1次提问
医生,你好。我一年前感冒没注意得了鼻窦炎,至今一直没好。现在一个鼻孔每天流黄鼻涕,早晚还夹带着血,鼻子不通气。夜里睡觉,有时候鼻涕会流出来。我前段时间喝了鼻炎咽通窍颗粒和鼻窦炎口服液,但都没有好。因为我现在在备孕,所以也没敢再吃什么药。请问我这种情况该怎么办比较好?感谢!
2019年11月19日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
根据你描述的症状,一侧鼻孔流黄鼻涕,鼻塞,病史1年,考虑存在慢性鼻窦炎;
先说一下鼻窦炎:
鼻窦炎诊断依据:
1. 症状:鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍
2. 鼻内镜检查:中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物,
3. 鼻窦CT。
慢性鼻窦炎多由感冒后即急性鼻炎鼻窦炎治疗不彻底而发展为慢性鼻炎,病程多三个月以上称为慢性鼻窦炎。
鼻窦炎形成过程,当感冒时鼻腔粘膜水肿,持续不缓解,造成鼻窦口粘膜水肿,堵塞窦口引流,造成鼻窦内形成的积液无法排除,积聚在窦腔内形成鼻窦炎,所以治疗鼻窦炎的原则就是疏通窦口引流,主要原则是减轻鼻腔粘膜水肿,减轻窦口粘膜水肿,促进窦腔内的分泌物排出,而达到治疗鼻窦炎的目的。
因此治疗也是基于以上原则:
1. 生理盐水 冲洗鼻腔,清洁鼻腔,也通畅鼻腔引流;
2. 冲洗完毕后可使用鼻喷激素,应用鼻喷激喷鼻减轻鼻腔水肿,包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂 2喷 喷双鼻 日一次,使用也较为安全,选其中一种即可。
3. 口服粘液促排剂,桉柠蒎肠溶软胶囊  日三次,连续不间断用药,可促进鼻腔鼻窦内的纤毛摆动,使鼻窦内积存的脓液排出,通畅鼻腔鼻窦引流。
4.慢性鼻窦炎粘膜促排剂及局部鼻喷激素治疗3个月以上
5.如果伴有黄鼻涕可以口服抗生素治疗如头孢呋辛酯片,阿莫西林克拉维酸钾,疗程1至2周。
另外如果目前没有鼻窦CT的话建议做个鼻窦CT检查。
因为是备孕期所以有些药物应慎重使用,孕期的话只能使用生理盐水冲洗鼻腔,鼻窦CT也具有放射性,孕期和备孕期都无法进行。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。