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您好，提问收到。

请您补充患者是什么疾病？如果是慢性肾衰竭，目前肌酐是多少？如果有近期的化验结果最好能够传上来帮您分析一下。

您好。您提供的化验结果我仔细阅读过了。化验结果提示，患者肌酐升高，尿常规蛋白以及潜血阳性，肾脏超声双肾缩小，皮髓质界限不清晰，考虑慢性肾功不全可能性比较大。根据您提供的最近的化验结果来看，按照慢性肾脏病的分期，目前是第三——四期(一共分五期)。

一般来说，引起慢性肾衰竭的常见病因有以下几方面:

1.肾脏自身的病变:这类引发的肾衰竭约占慢性肾功能衰竭的百分之七十以上。如各类慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性间质性肾炎，肾动脉狭窄，肾小管酸中毒等；

2.严重感染:各种严重感染同样是肾衰竭的原因，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发。此外，反复泌尿系感染也会损伤肾间质，最终导致肾功不全；

3.药物性致肾衰竭:肾毒性药物运用不当对肾脏的长期损害，积累达到一定程度后出现肾衰竭。比如说止痛片，庆大霉素，冠心苏合丸等药物；

4.高血压、糖尿病:高血压和糖尿病都极易引发肾脏病变，血糖血压应时常监测，将其控制在正常范围。血压、血糖长期过高都会造成血管硬化而损伤肾脏；

5.下尿路梗阻:下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，引起尿液返流，引发肾积水，压迫正常肾组织，从而引起肾功能损伤。

具体到您亲属的情况，建议他到正规医院完善血管炎，骨髓瘤，抗肾小球基底膜抗体等一些引起肾功异常的继发因素。

关于饮食和治疗。因为慢性肾衰是不能治愈的，所以需要综合治疗，用药的目的是延缓肾功的进展，延长进入透析的时间，原则包括以下几点：

1.治疗原发病、纠正肾衰可逆因素。这是治疗慢性肾衰的关键：原发病指的是导致肾衰的疾病，常见的有慢性肾炎，高血压，糖尿病等，因此就需要控制尿蛋白，血压和血糖等。降压药物首选钙拮抗剂，比如拜新同和络活喜都可以，可以联合倍他乐克(监测心率，不要低于60次/分)。

2.延缓肾衰的进展

1）饮食疗法 原则60%以上为优质蛋白。保证充足热量供给以减少体内蛋白质消耗。建议您亲属可以到营养科根据他具体的情况制定个性化的营养食谱。是否需要限水及限盐，需要看有无水肿、高血压以及尿量多少而定。如果每天的尿量一千毫升以上，不需要特别限制饮水量。

2）可以口服开同6粒/次，每天三次，餐中口服，配合尿毒清2袋/次，每天三次口服。

3.并发症的治疗：包括降压，积极控制感染，纠正贫血，纠正酸中毒(可以口服碳酸氢钠片)，治疗肾性骨病等。

很多患者，尤其是年轻的患者，最开始很难接受慢性肾衰的现实，建议家人可以慢慢渗透这方面的信息，给患者一个接受的过程。如果可能，最好能够给他找一个慢性肾衰患者的交流平台，很多相同病情的患者在一起容易共情，慢慢接受现实，走出低沉的情绪状态。

从慢性肾衰竭进入到终末期肾脏病，也就是从目前的肌酐300+进入到肌酐700+，如果控制的好，3-5年不成问题，即便是进入到透析阶段，很多患者的透析龄都能够达到20-30年，对于您亲属这样的年轻患者也可以考虑肾移植。前景还是比较乐观的。

希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。

您好，肾功不全患者的饮食的确需要低盐优质蛋白，3-4期的患者要求蛋白质的摄入量为每天0.6-0.8克/公斤体重，患者体重70公斤，按照0.6.克/公斤体重计算，每天的蛋白质总摄入量为42克，其中优质蛋白占60%，也就是25克，非优质蛋白为17克。优质蛋白包括肉，蛋，奶，大豆，非优质蛋白包括水果，蔬菜，谷物等。具体一两肉含的优质蛋白为9克，250ml牛奶含的优质蛋白为9克，一个鸡蛋含的优质蛋白为7克，这样算下来，您的亲属每天摄入的总的优质蛋白可以是一两肉9+250ml牛奶9+一个鸡蛋7＝25克，也可以把牛奶和鸡蛋换成肉类，总量为25克就可以。这是一天三顿的总的优质蛋白的量。其他非优质蛋白包括，一斤蔬菜5克非优质蛋白，3两的普通主食(生的)12克，所以可以包括一斤蔬菜5克+3两主食12克＝17克，也是每天三顿的总量。

您的亲属目前血钾是正常的，尿酸略高一点，所以水果是可以吃的。但是汤类的确嘌呤含量比较高，而且营养含量不太高，所以不是很推荐。作为家属，您可以根据我提供的计算方法和原则，给他设计食谱，可以多元化，计算好总量就可以。如果担心总的能量摄入不足，可以通过服用麦淀粉，藕粉，低蛋白大米等食物进行补充。

目前的肌酐情况可以进行体育锻炼，慢跑瑜伽都可以，以患者自身不感觉劳累为主。正常上班从事轻体力活动都是可以的。

心态的调整需要一个过程，融入社会，正常工作可以分散他的注意力，有助于改善他的状态。

希望我的回答对您有所帮助。祝您及家人春节快乐！