2019年02月08日
第1次提问
医生你好,我的女儿是新生儿,到现在才20天左右,因为家里人感冒可能传染到她,前几天一直有女儿咳嗽,今天睡醒后咳嗽严重了,而且不停打喷嚏,也有流鼻涕的现象,刚才帮区测了体温是37.1度,请问正常吗?需要看医生吗?这么小看医生可以用药吗?还有,六天前其中一只眼不停流眼泪,到医院看了是发炎,然后医生开了普拉洛芬滴眼液,但是使用5天都还是继续流,我又带她看了另外一个医生,医生开了氯霉素眼液,是有抗生素的,请问可以使用吗?
2019年02月08日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:肺炎?鼻泪管堵塞?
分析如下:
1.咳嗽数天,今天加重,喷嚏明显,需要考虑肺炎。
2.孩子一直流眼泪,最常见的原因是鼻泪管堵塞,如果早晨起来,眼睛分泌物明显,说明存在了细菌感染可能,所以,使用氯霉素眼药水抗炎,这是抗生素治疗。局部使用抗生素,一般问题不大,请放心。
3.对于新生儿,存在呼吸道感染,特别是肺炎时,这是需要积极治疗,而不是再观察,即使口服药物也不行,事实上,太小的小宝宝,口服药物也不多。

4.对于小婴儿肺炎,有的时候症状不典型,但是目前有明显症状时候,病情已经有些重了,而他年龄又小,这都是高风险因素。
其次,肺炎的治疗时间都会很长,至少一到两周时间,甚至三周。
再次,对于新生儿肺炎,还常常伴有口吐沫,呛奶,特别是呛奶,本身就可以导致吸入性肺炎的,所以,建议您注意喂养方式,防止奶喷,速度太快,导致他吞咽不及时而呛奶;建议不要等孩子太饿了,他哺乳时太急了,或者哭闹剧烈时喂奶,否则容易呛奶和吐奶,从而出现咳嗽。建议每次喂奶后多竖抱拍拍嗝。所以,呛奶可以导致肺炎,然而肺炎可以加重呛奶呛咳。
第四,孩子太小,免疫力相比较来说,就低一些,他的病不能拖,否则越来越重。
第五,肺炎的治疗策略,一般分两个方面。一方面积极寻找可能的引起感染的病原体。
另一方面,鉴于肺炎与上呼吸道感染和支气管炎不同,对人体的潜在危害大一些。
第六,这是冬季,本是呼吸道疾病高发期,容易出现各位病毒感染,特别是呼吸道合胞病毒,流感病毒感染。
呼吸道合胞病毒是一个非常凶险的病毒,有部分孩子就是在逐渐加重过程中,而并不是有些不靠谱的科普宣传说的一定会自愈。这个病毒感染,一是症状明显,二是病程时间长,三是病情变化快,有很长的高峰期,有孩子病情严重的,还需要住进重症监护室,建议您一定要查一下。
第七,再次建议积极治疗,一定要医院就诊。如果有需要,建议住院治疗。同时还要对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害,如果咳嗽不剧烈,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果咳嗽加重,影响日常生活,更需要积极处理。2,护理方面,由于空气干燥、或家里开空调的时候,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。3.注意多拍背排痰,如果有鼻塞鼻涕,注意清理鼻腔鼻涕,保持呼吸道畅通。4.注意孩子呼吸频率,如出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸大于60次)、呼吸困难、有反复发热、精神状态差等其他表现,说明病情更加严重了。5.由于近期流感爆发,警惕家人感冒,注意隔离。室内通风,注意卫生。

第八,眼睛流泪问题,建议眼科再次复诊。可以考虑鼻泪管冲洗。
第九,孩子体温37.1度,是没有发烧的,体温正常。

2019年02月08日
第2次提问
1.口吐沫是指口水泡沫吗?最近几天确实看到她在睡觉的时候有时候有泡沫状的口水流出 2.咳嗽通常是在吃奶后出现的,是母乳喂养。平时睡了都没有咳嗽。 3.孩子吃奶和平时行为都没有异常。 请问这样是新生儿肺炎吗
2019年02月08日
吴奎医生
您好,是的,就是平时的口水泡泡,这是肺炎的一种表现。另外,喝奶后咳嗽,可能存在了呛奶现象。
像宝宝目前情况,需要高度重视,肺炎的可能性是很大的。所以,建议您医院就诊,首先需要确诊,其次,做出最科学合理的治疗方案。再次,他太小了,口服药物太少。
2019年02月08日
第3次提问
你好,医生。我刚刚带她去医院看了,医生用听筒听诊说肺部听下去没事,所以暂时不是肺炎,请问肺炎听诊就能听出来吗?另外,医生开了抗病毒的药,磷酸奥斯他韦颗粒,但是看说明要一岁以上的儿童可用,请问可用吗?
吴奎医生
您好,肺炎,有时候可以听出来,有时候也听不出来,需要拍胸片辅助检查。由于新生儿肺炎本身就不典型,所以,有时候需要选择辅助检查。
既然医生已经给您做出了诊断,那就安心吃药。
奥司他韦新生儿可以吃的,请放心。注意观察他病情变化,随时医院复诊。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?