2019年02月08日
第1次提问
38岁,女。胃胀气,打嗝,症状大概有五年。胃镜提示浅表性胃溃疡。这几年医院诊断为消化功能紊乱,开过一些消化道的药,但效果不明显。最近一次体检发现幽门螺杆菌阳性,中度脂肪肝。经常胀气就会觉得气喘道胸口就上不来了,请医生指导用药
刘文生医生

你好,感谢您对我的信任!
嗯,稍等一下,不要再回复我,这会比较忙。正在值班中,有很多工作要做。
2019年02月08日
刘文生医生
1,38岁,女。腹胀,打嗝五年。胃镜提示浅表性胃溃疡。这几年医院诊断为消化功能紊乱,开过一些消化道的药,但效果不明显。最近一次体检发现幽门螺杆菌阳性,中度脂肪肝。经常胀气,就会觉得气喘道胸口就上不来了。

2,根据目前的检查资料和病史叙述。目前诊断可能存在两方面的问题。
其一是慢性非萎缩性胃炎或者是胃溃疡,这个是和幽门螺杆菌感染相关性的基础性疾病。
其二,因为病史比较长,症状反复发作,存在明显的焦虑和抑郁精神因素,在以上胃部疾病的基础上合并有功能性消化不良,这个是目前所有症状的最主要原因。


3,
①,除了腹胀,打嗝以外,还有没有,反酸烧心嗳气,上腹痛,恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,大便不成形,便秘?没有以上这些症状?
②,有没有睡眠障碍,失眠多梦,情绪焦虑,抑郁,烦躁易怒,或生活情绪紧张,压力大的问题?
③,5年来都做过哪些方面的治疗?吃过什么药物,什么时间开始吃的?有没有什么效果?

④,把最近的胃镜检查结果,幽门螺杆菌的检查结果,肠镜的检查结果,乙肝,肝功能,肝胆脾胰彩超的结果,彩色图片上传?

⑤,尤其是幽门螺杆菌的检测结果,是什么时候检测的?过去几年内有没有做过相关的治疗?治疗后有没有做过什么相关的检测,是否已经根除?


请认真的阅读上面5个问题,详细的回答所有的内容。
2019年02月08日
第2次提问
刘医生您好,我将最近一次体检报告图片上传,请您参考。检查时间大概是18年10月。体检后治疗了肾结石和积水,现在结石和积水已解决。对幽门螺杆菌未做治疗,胃溃疡检查是在16年初了,当时检查结果出来后医生开过药,服完未复查。仅是胀气和打嗝,无其他返酸之类的情况。睡眠情况正常,日产工作稍有压力,但也不算严重。大便经常不成型

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2019年02月08日
刘文生医生
这些资料字体太小了,我的眼睛一个中度近视,一个已经老花了,看起来非常困难,稍等一下吧。
2019年02月08日
刘文生医生
1,图片1~6这些检查结果中。子宫肌瘤,附件囊肿,肾脏结石,肾积水的问题,已经请相关的专科医生处理,

2,B超提示有脂肪肝,血清生化,肝功能谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,可能与脂肪肝有关,也可能与口服药物有关,。检测血脂的各项指标明显升高,可能是引起脂肪肝的原因。

饮食上注意低脂饮食。通过严格的低脂饮食来降低血脂,如果效果不佳的话,复查特别高,可能需要口服降血脂的药物。



3,碳14呼气试验幽门螺杆菌阳性,这个说明胃存在幽门螺杆菌感染的问题。


4,
对幽门螺杆菌未做治疗,胃溃疡检查是在16年初了,当时检查结果出来后医生开过药,服完未复查。仅是胀气和打嗝,无其他返酸之类的情况。睡眠情况正常,日常工作稍有压力,但也不算严重。大便经常不成型。


胃溃疡病史三年 ,存在幽门螺杆菌感染。曾经治疗后没有复查。一般情况下,幽门螺杆菌感染是胃溃疡的最主要致病因素,幽门螺杆菌不能够彻底根除,理论上消化性溃疡可能不太容易愈合或者会经常复发,如果平时工作日常有比较大一点的精神压力,饮食生活不规律的话可能就会复发。

因此关于下一步的治疗问题,我们必须确定胃溃疡是否已经彻底愈合,彻底治愈,幽门螺杆菌的问题已经证明存在了,那么胃溃疡是否依然存在?需要做胃镜复查!
因为涉及到治疗方案和疗程的问题,如果不存在胃溃疡的问题,单纯幽门螺杆菌感染只需要四联方案,14天的疗程就可以了。

如果存在胃溃疡,那么根除幽门螺杆菌后,溃疡后续治疗的疗程,可能还需要6~8周。

2019年02月08日
第3次提问
好的,刘医生,我清楚了,我尽快去做胃镜,之后再联系您,谢谢
2019年02月08日
刘文生医生
谢谢!网络所获得的资料非常有限,难免会有很多失误之处,谢谢理解与支持!

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: