2019年02月08日
第1次提问
婴儿38天,性别男,症状:拉黄中带绿稀便,精神状态良好。已服用宝乐安益生菌8天,服用维生素D3 15天,体重38天增长1.4斤,经化验大便常规,白细胞增多,医生诊断肠炎,并开了蒙脱石散和阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。您看一下化验单,这两种药是否可以给孩子吃?

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2019年02月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是38天的小婴儿,出现有拉黄绿色稀便。大便常规提示白细胞两个加。潜血阳性。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子腹泻,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。对于小婴儿来说,细菌性肠炎还是需要引起重视的,所以可以加用抗生素帮助及早控制感染。目前的情况下需要加用抗生素,建议头孢克圬(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。当然手上的阿莫西林克拉维酸钾也是可以尝试的(以阿莫西林计算,20到40毫克每公斤体重一天分三次),这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。
2.其他辅助用药:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
可以使用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
3.母乳妈妈饮食上需要注意,暂停高油高糖的食物,包括高糖分的水果也都停用。注意孩子腹部保暖,避免因腹部着凉而加重腹泻情况。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.如果发现孩子在经上述治疗之后,大便常规没有明显的好转,腹泻持续,可能需要换用其他药物,同时做大便培养帮助抗生素选择,但如果发现孩子白脓细胞明显减少,但腹泻也不好转,或者出现有血丝便,需要警惕食物蛋白引起的直肠结肠炎,往往会伴随有体重增长不了,这种情况下可能需要妈妈忌口,暂停奶制品,牛羊肉以及容易导致过敏的热带水果等等,看孩子后续大便的变化,持续不缓解的可能需要换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
7.总的来说,首先还是考虑细菌性肠炎可能性大,需要抗感染治疗,医生开具的药物还是可以应用的,观察孩子后续大便变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月08日
第2次提问
您好非常感谢。益生菌的话我家里有宝乐安,是否可以继续使用,如果换您说的布拉氏酵母菌的话是否会引起孩子不适?另外,孩子腹泻,一天拉大概5 6次 是否可以喂水,还是多喂母乳呢?
2019年02月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般来说,换用益生菌也会引起不适。可以喂水,也可以喂奶。
祝顺利。
2019年02月08日
第3次提问
您好医生,今天六点半按以上吃的药,现在拉的更频繁,且有泡沫样,是否是正常情况呢?
2019年02月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个很难说一定是因为药物应用导致的这种结果,有部分孩子本身可能出现肠炎的一个进展。但确实存在部分孩子因为阿莫西林克拉维酸钾的应用导致腹泻增多,因为有部分孩子对抗生素也会出现有明显的副反应。因为抗生素它其中的一个比较明显的副作用就是消化道反应。
你可以再继续观察用药,到明天看孩子腹泻的好转情况,如果没有明显好转建议复诊。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药