你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是38天的小婴儿,出现有拉黄绿色稀便。大便常规提示白细胞两个加。潜血阳性。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子腹泻,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。对于小婴儿来说,细菌性肠炎还是需要引起重视的,所以可以加用抗生素帮助及早控制感染。目前的情况下需要加用抗生素,建议头孢克圬(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。当然手上的阿莫西林克拉维酸钾也是可以尝试的(以阿莫西林计算,20到40毫克每公斤体重一天分三次),这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。
2.其他辅助用药:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
可以使用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
3.母乳妈妈饮食上需要注意,暂停高油高糖的食物,包括高糖分的水果也都停用。注意孩子腹部保暖,避免因腹部着凉而加重腹泻情况。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.如果发现孩子在经上述治疗之后,大便常规没有明显的好转,腹泻持续,可能需要换用其他药物,同时做大便培养帮助抗生素选择,但如果发现孩子白脓细胞明显减少,但腹泻也不好转,或者出现有血丝便,需要警惕食物蛋白引起的直肠结肠炎,往往会伴随有体重增长不了,这种情况下可能需要妈妈忌口,暂停奶制品,牛羊肉以及容易导致过敏的热带水果等等,看孩子后续大便的变化,持续不缓解的可能需要换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
7.总的来说,首先还是考虑细菌性肠炎可能性大,需要抗感染治疗,医生开具的药物还是可以应用的,观察孩子后续大便变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。