2019年11月19日
第1次提问
医生你好,我宝宝一岁七个月,女孩,前天晚上喝完奶睡觉,夜里起来呕吐,把晚饭和奶全吐出来了。然后晚上有点低烧。之后一直反复低烧,最高昨天夜里烧到38.5℃。她呕吐后我们感觉是吃多了,可能有点急性胃肠炎,给喂了一些乳酸菌素颗粒,昨天没有大便,今天拉了一次稀,喝水也多,但是尿明显少,肚子鼓胀,不爱吃饭,精神不太好,想睡。请问到底这是什么情况?是否积食?还是肠套叠?
2019年11月19日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任 。
(1)孩子从两天前出现呕吐,呕吐物为为内容物,伴有持续低热,体温最高38.5℃,今日出现腹泻一次,目前体格检查有腹膨隆,食欲精神以及尿量均减少,目前考虑胃肠炎可能,但具体原因需要进一步检查。
(2)肠套叠目前不像,肠套叠一般典型表现为阵发性腹痛,呕吐,腹部可扪及腊肠包块,一般孩子长时间套叠会出现果酱样大便。
(3)孩子尿少,腹胀,有一次水样便,说明已经有脱水的表现,而且因为肠道炎症体液损失主要在肠道,以及发热散失,再加上喝水少。目前暂时需要以下处理,口服补液盐纠正脱水电解质紊乱。
(4)需要到医院就诊,复查腹部立位片了解肠道积液积气情况,胃肠道超声,以及腹胀需要灌肠治疗。行血常规,生化电解质了解孩子内环境情况,必要的话抗感染,静脉输液纠正水电解质紊乱。
(5)至少根据描述我觉得孩子不适合在家里观察,需要医院就诊治疗。
2019年11月19日
第2次提问
谢谢医生,我们今天下午立刻就医,想问一下孩子胃肠炎引起的原因是什么?吃的太多么?呕吐之前我感觉她吃完饭肚子是硬的?是不是就已经不消化了。因为呕吐之前孩子吃饭玩耍都很好,昨天的状态也还可以。
2019年11月19日
张竞医生
您好,不用客气。
(1)首先按照临床症状孩子目前只能诊断为:呕吐腹胀待查。具体原因根据提供的现有的信息,以及孩子表现并不能进行确诊,因为您自己主观上就觉得孩子可能是积食消化不良,所以在描述的时候就会向这方面倾斜。
(2)当然并不是说没有这种可能,但是诊断一种疾病需要从病史,临床症状,病史,以及实验室检查等方面来综合判断。
(3)多以目前孩子考虑可能诊断包括1.积食,2.感染性肠炎(细菌或者病毒),3.不完全性肠梗阻。
(4)因此需要进一步检查来明确原因,血常规用来判断是否存在感染,查生化了解孩子脱水以及水电解平衡情况。腹部立位片就是看看有没有气液平面等肠道梗阻情况。治疗措施补液盐是为了纠正脱水,灌肠是缓和腹胀。
(5)小孩子虽然生病症状出现的快但是只要搞清原因恢复也是很快的。

TA的问答

症状及患病时长:肛周脓肿四个月大的时候有过一次,没有用药自己好了,现在一岁五个月复发,这次复发到现在有一个月了 就医及用药情况:这次复发开始用了鱼石脂和莫匹罗星,化脓了,把脓挤了之后就只用了莫匹罗星,复方黄柏液洗剂 需要解答的问题:现在包包那长了个东西,不知道是什么,这是最近三四天长出来的,我还是想保守治疗,不太想手术,有没有什么好的建议 症状及患病时长:男孩5岁,鸡鸡里边痒,屁股里边痒,痒的时候吸小肚子,尿尿次数增多,尿液黄 ,一直想尿尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一周,创口愈合情况不好 就医及用药情况: 擦拭碘伏 需要解答的问题:后期需要如何做,需要清创除脓吗?症状及患病时长: 宝宝1岁7个月10天,相比同龄小孩腿弯曲较为厉害(托儿所教师反馈)。 一岁半前宝宝以奶粉和米粉为主,大概一天3顿都是奶粉和米粉,辅食添加较少。因为冬天室内活动为主,房间阴面,光照不足。 最近一个月送到托儿所,开始以辅食为主。增加了室外活动。 就医及用药情况: 尚未就医。钙一直有补充,维生素d没吃过。 需要解答的问题:丁香医生百科说2岁前的宝宝腿弯是正常的,但是我们的是不是弯曲的过于厉害?是否需要补充一些特定营养或药品? 接下来我们是否需要去医院?日常生活有哪些注意事项? 辛苦医生解答,万分感谢!2岁半小孩在打完百草枯的草地上玩(打完药有20小时左右了) 小孩手无伤口,直接用手拔草玩了,请问是否会中毒?现在无任何不适,是否需要做血液检查?