你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是四周岁八月龄儿童,这两天与爸爸妈妈交叉感染后,出现有流涕,鼻塞,喉咙疼痛等现象。没有发热。孩子平素抵抗力比较差,经常感冒,基本上每个月一次。半月前得过猩红热。
综合上述分析和建议:
1.你的孩子为学龄前的儿童,这次出现有流涕鼻塞情况,且父母有感冒的现象,首先考虑交叉感染引起,不管孩子的鼻涕是白的还是黄的,绝大多数也是由于病毒感染引起的,所以一般情况下是不首先推荐抗生素应用的,继续观察为主。
2.但这里需要说明的是,孩子是否既往有鼻炎鼻窦炎?如果孩子既往是有鼻窦炎的,特别是细菌性鼻窦炎的。每次起来都会后续出现长时间的流涕,不好转的,建议最好耳鼻喉科就诊,明确是否鼻窦炎再发。如果符合以下条件的,首先考虑可能是细菌感染引起的:流涕症状持续10-30日且无改善,或一般状况差、体温≥39℃以及至少连续3日持续有脓性鼻涕;或呼吸道症状加重、新出现剧烈头痛或发热,或发热初始消退后再出现发热。这些情况提示,细菌感染可能性大,可以加用抗生素。优先选择阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计算,45毫克每公斤体重一天,分两次。
3.但就你孩子而言,目前依据不足,暂时可以不用抗生素。不放心就诊耳鼻喉科。现在治疗以清洗鼻涕为主,可以生理性海盐水鼻腔喷雾剂喷鼻后,帮助擤出鼻涕,或者应用吸鼻器吸出鼻涕。
4.对于妈妈焦虑的我的孩子经常生病,可能是孩子免疫力有问题。其实目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但这不是异常的,不提示孩子免疫力低下或者缺陷。
那什么样的情况提示孩子免疫力缺陷呢?如果孩子:
总是生病伴有生长发育落后;每次生病后,都不能自行好转,需要静脉输液或者住院治疗;每次细菌性感染,得使用2月以上的抗生素,效果还不好;孩子每次生病都是严重感染,比如脑膜炎,败血症。
如果没有以上表现,就不要考虑免疫力缺陷的问题啦。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
5.但对于你的孩子,你需要警惕是否存在有反复扁桃体发炎的情况,如果反复的扁桃体发炎,尤其是化脓情况的,经常需要使用抗生素的,对于这种情况可能需要就诊耳鼻喉科,决定是否需要切除扁桃体。
6.目前情况下,对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.建议生活中避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让孩子忽冷忽热,适当液体摄入;尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手,保证充足的休息。
8.真的发现孩子后续出现黄脓鼻涕增多,发热咳嗽头痛等情况,建议医院就诊化验血常规排除细菌感染,确实提示细菌感染的加抗生素。且最好就诊耳鼻喉科,进一步排除鼻窦炎,因为如果是鼻窦炎的话,治疗的疗程要更充分一点,可能需要2周左右甚至更长,以期达到彻底杀死细菌的目的,减少反复。但不推荐自行服用所谓的感冒药。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。