2019年02月08日
第1次提问
张医生您好,孩子4岁8个月,我和老公都感冒,可能是传染孩子了。他昨天晚上开始睡觉鼻塞,说嗓子有点疼,今天上午开始有浓鼻涕,有黄点的鼻涕,也有白的。其它症状暂时没有,没有咳嗽,体温有正常,没有发烧。这种情况需要吃什么感冒药呢?可不可以吃点抗病毒感冒颗粒,或者感冒清热颗粒。? 孩子抵抗力差,经常感冒,每个月一次,还得过有肺炎,扁桃体炎。半个月前还刚得过猩红热。之前没少吃过头孢,阿奇这些。 所以孩子感冒很迷茫,最近看丁香医生说感冒不应该吃药,要等着自愈。但如果不吃药怕又严重,有其它并发症。麻烦张医生给些建议,应该怎么处理孩子感冒的事?谢谢。
2019年02月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是四周岁八月龄儿童,这两天与爸爸妈妈交叉感染后,出现有流涕,鼻塞,喉咙疼痛等现象。没有发热。孩子平素抵抗力比较差,经常感冒,基本上每个月一次。半月前得过猩红热。
综合上述分析和建议:
1.你的孩子为学龄前的儿童,这次出现有流涕鼻塞情况,且父母有感冒的现象,首先考虑交叉感染引起,不管孩子的鼻涕是白的还是黄的,绝大多数也是由于病毒感染引起的,所以一般情况下是不首先推荐抗生素应用的,继续观察为主。
2.但这里需要说明的是,孩子是否既往有鼻炎鼻窦炎?如果孩子既往是有鼻窦炎的,特别是细菌性鼻窦炎的。每次起来都会后续出现长时间的流涕,不好转的,建议最好耳鼻喉科就诊,明确是否鼻窦炎再发。如果符合以下条件的,首先考虑可能是细菌感染引起的:流涕症状持续10-30日且无改善,或一般状况差、体温≥39℃以及至少连续3日持续有脓性鼻涕;或呼吸道症状加重、新出现剧烈头痛或发热,或发热初始消退后再出现发热。这些情况提示,细菌感染可能性大,可以加用抗生素。优先选择阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计算,45毫克每公斤体重一天,分两次。
3.但就你孩子而言,目前依据不足,暂时可以不用抗生素。不放心就诊耳鼻喉科。现在治疗以清洗鼻涕为主,可以生理性海盐水鼻腔喷雾剂喷鼻后,帮助擤出鼻涕,或者应用吸鼻器吸出鼻涕。
4.对于妈妈焦虑的我的孩子经常生病,可能是孩子免疫力有问题。其实目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但这不是异常的,不提示孩子免疫力低下或者缺陷。
那什么样的情况提示孩子免疫力缺陷呢?如果孩子:
总是生病伴有生长发育落后;每次生病后,都不能自行好转,需要静脉输液或者住院治疗;每次细菌性感染,得使用2月以上的抗生素,效果还不好;孩子每次生病都是严重感染,比如脑膜炎,败血症。
如果没有以上表现,就不要考虑免疫力缺陷的问题啦。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
5.但对于你的孩子,你需要警惕是否存在有反复扁桃体发炎的情况,如果反复的扁桃体发炎,尤其是化脓情况的,经常需要使用抗生素的,对于这种情况可能需要就诊耳鼻喉科,决定是否需要切除扁桃体。
6.目前情况下,对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.建议生活中避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让孩子忽冷忽热,适当液体摄入;尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手,保证充足的休息。
8.真的发现孩子后续出现黄脓鼻涕增多,发热咳嗽头痛等情况,建议医院就诊化验血常规排除细菌感染,确实提示细菌感染的加抗生素。且最好就诊耳鼻喉科,进一步排除鼻窦炎,因为如果是鼻窦炎的话,治疗的疗程要更充分一点,可能需要2周左右甚至更长,以期达到彻底杀死细菌的目的,减少反复。但不推荐自行服用所谓的感冒药。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。