2019年02月08日
第1次提问
醫生您好,寶寶14個月腸炎,發燒第四天,高熱39.5,反覆。吃了頭孢、乳酸菌,美林吃了四次,拉肚子已緩解,就是高熱,怎麼處理,要掛水嗎?
2019年02月08日
第2次提问
如不掛水,可以嗎?就擔心高熱問題

为保护用户隐私不显示图片

张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁2月龄的幼儿。因腹泻发热就诊我院,大便常规显示白细胞一个+,血常规显示c反应蛋白明显增高。今天已经是发热第四天了。
在这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子病成第四天持续反复高热,中间有没有用过抗生素?用了几天?
2.精神状态怎么样?小便量多不多?
3.孩子的胃口如何?
4.以前有没有类似的感染病史,c反应蛋白很高,但口服用药就能好转的?
5.孩子除了发热和腹泻有没有其他症状?比如说咳嗽流涕等等?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年02月08日
第3次提问
1、就用過頭孢顆粒,用了4次。2天。 2、寶寶之前精神都好,就是會哭鬧,今天有點嗜睡,精神不佳。小便量可以的。昨天和今天一天拉大便4次。 3、胃口還可以,相比以前小了點。 4、以前沒有病史。 除了發熱腹瀉沒有別的症狀
2019年02月08日
张晓静医生
妈妈补充的信息已经收到,感谢等待。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.小年龄的幼儿发热伴随腹泻,血常规显示c反应蛋白,高大便常规显示有白脓细胞,考虑细菌感染导致的急性胃肠炎。但由于孩子的炎症指标还是比较高的,所以这种情况下需要警惕并发脓毒血症,可出现反复高热,精神状态变差等等情况,如果在口服用药两天的情况下,孩子的发热情况没有明显好转的,这种情况下建议静脉输液尽早控制感染,待病情平稳之后,或许可以序贯口服抗生素巩固治疗。
因为如果你的孩子在口服两天抗生素依然持续反复高热的说明治疗效果不理想,严重的感染不控制,有可能导致感染播散,甚至导致脑炎,则可能造成更严重的影响,可能使抗感染的疗程进一步拉长,增加药物副作用。
2.针对发热本身还是需要继续对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对腹泻,可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。必要时蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维食物。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.针对目前的情况,孩子严重感染没有得到很好的控制,如果口服两天抗生素效果不理想,这种情况下确实建议可以静脉输液治疗,及早控制感染,避免感染扩散,导致病情加重。但如果你用两天抗生素之后,觉得孩子的病情已经有所缓解,比如说腹泻好转了,发热的高峰有所下降,发热的间隔有所拉长,那你还是可以继续口服用药的。前提是孩子的精神状态还好,如果发现精神状态都不好了,一定要及早控制感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: