2019年02月08日
第1次提问
28 男 前几天开始拉的很少,挤牙膏一样,每天都有固定拉,就是不多。正常饮食,拉得少之前有一两天肛裂还是痔疮便血了,鲜红色。这几天同时伴有心悸,一整天都能感受到心跳。。平常也只有通宵或者熬夜了才这样。肚子不痛。不拉稀。软不太成形
王华曦医生
谢谢您的信任,请问出血是滴出还是擦拭才有?排便和排便之后会痛吗?
第2次提问
少量滴出,擦拭也有,排便那一瞬间会痛,完事后屁眼辣辣的
2019年02月08日
王华曦医生
如果伴有疼痛,肛裂导致的出血和疼痛可能性大。痔疮一般是无痛性出血。
典型肛裂疼痛的特点:周期性疼痛。这也是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门的灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。如果比较严重的肛裂,间歇期以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半小时至数小时,使人坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但当再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。裂口可有少量新鲜的出血。
诊断的话一般掰开肛门可以看到裂口,这个位置自己一般看不到,需要医生确诊。
患病的原因主要是大便头干硬或习惯性便秘,此为肛裂的病因,又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环,使肛裂难以愈合。
肛裂是不容易愈合的,因为它是一种比较特殊的创伤,这个部位血液供应相对少,又容易被粪便污染而发炎。
新鲜的肛裂才有自行愈合的可能。治疗方法如下:
治疗首先要保持大便通畅,避免便秘。不是要减少大便次数,而且要通畅大便,每天3次以内大便都算正常。如果1-2天不排便,肠道会吸收粪便的水分,变得更为硬结。要多喝水,不要喝酒,不要吃辛辣食物,要多吃蔬菜。必要时用药物帮助软化大便,如乳果糖口服液。如果你目前大便比较软可以省去吃药这个步骤。
其次,大便后用温水坐盆,每次10分钟左右,可以清洁肛门,促进愈合。这一点不能省掉,如果大便后没时间坐浴,至少应用温水冲洗,每天洗完澡再坐浴一次。
第三涂点抗菌的药膏(如百多邦),在裂口的位置去涂药。
一般用一周左右就能好得七七八八。
如果肛裂反复发作,裂口变成瘢痕,这叫陈旧性肛裂,药物的效果也不好了,自己很难愈合那就可能需要手术治疗。
至于心悸,应该与肛肠的情况无关。注意一下休息,如果还是不能改善应该看看心脏内科。
2019年02月08日
第3次提问
好的谢谢医生,我的便血已经停止3天左右了,这个可不可以断定已经愈合了?还有一个问题,如果是肛裂导致发炎,会有什么症状呢?细菌会不会进到血液里面?
2019年02月08日
王华曦医生
没有出血是愈合中的表现,不出血与疼痛不一定同步。如果完全不出血同时也没有疼痛持续一周左右,完全愈合的的可能就比较大。
肛裂的炎症比较轻的,影响就是疼痛和伤口不易愈合。人体有很好的免疫系统,大多数情况下不容易入血液循环系统。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。