2019年11月19日
第1次提问
刘医生你好,我家宝宝2岁8个月,10月中旬开始感冒持续了两周左右,当时只拍了片子没有异常,做了五天雾化加吃药感觉好了也没有复查;11月15日低烧随后咳嗽,17日去医院检查,检查结果已图片上传,现在白天还好,晚上咳嗽特别严重,医生检查是有痰的,但是晚上感觉像干咳,大概晚上会咳2到3次,每次要连续1个多小时,中间大概停顿四五秒就咳嗽两下;用药已上传,并且每天做一次雾化;现在需要去医院治疗吗,怎么治疗比较好?

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2019年11月19日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的病史和您提供的情况看,目前主要考虑还是支气管炎,有点继发过敏性咳嗽,病因比较复杂,与感染,自身气道发育,或者环境等都有关系,如感染后导致气道受损,鼻涕后流刺激气管等因素,合并支原体感染,对环境过敏等,最终导致宝宝的气道反应性增高,就容易出现反复咳嗽的情况。这种情况多数继发于感染后,感染破坏了宝宝的气道黏膜,同时由于宝宝气道发育狭窄,在剧烈活动后或者睡眠时容易出现气道痉挛,就会反复咳嗽,特别是夜间及晨起为重。而且容易反复,不易恢复。
治疗方面,首先看宝宝有支原体感染可能与所以可以使用阿奇霉素口服三天,然后停四天,如果仍有咳嗽,可以继续口服三天。其次建议雾化吸入治疗,雾化是能够很好有效降低气道反应的,有效开放气道。一般急性期使用布地奈德0.5mg,配合生理盐水1ml,每天雾化一次,夜间咳嗽明显,可以睡前给予复方异丙托溴胺2.5mg配合生理盐水1ml雾化一次,通常疗程一周到十天,同时可以在睡前口服西替利嗪或者孟鲁斯特钠片一次抗过敏治疗。其余药物暂时不必使用。
护理方面要做好,帮助宝宝恢复:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 多喂水:气道过敏时水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 饮食清淡:注意饮食尽量不吃凉食,不吃太甜的食物,晚餐尽量不要吃的太多,以免食物反流刺激气道。4、 拍背:宝宝咳嗽时,注意拍背辅助排痰,有利于痰液吸收。5、 保持家庭良好环境,减少剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要注意减少剧烈活动,适当活动可以,但不要过于剧烈,睡前尽量不剧烈活动,减少夜间咳嗽。近期最好居家注意休息,尽量不去幼儿园等,慢慢休养一段时间。
2019年11月19日
第2次提问
还有几个问题1、您说的药物我会增加,我上传的现在在吃的药哪些需要停吃? 2、这种情况建议输液吗? 3、如果一周左右还没见明显好转,接下来需要哪些治疗; 十分感谢您的回答
2019年11月19日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,宝宝这种情况我认为暂时不需要输液,因为宝宝没有高热的情况,应该考虑还是支气管炎,气道高反应肯定存在,但急性期和感染会有互相影响,不过没有高热,白天咳嗽不太严重的通常可以不吃输液,先口服三天阿奇霉素和易坦静,配合雾化和口服孟鲁斯特钠片,其余两种中成药我不太建议口服。如果三天后咳嗽有好转,可以酌情换为头孢等药物继续口服四天。不急于输液治疗。如果三天口服阿奇霉素后咳嗽无明显好转,体温控制欠佳,在考虑输液治疗等即可。如果有好转,继续雾化吸入等治疗,好好护理,帮助宝宝恢复。
2019年11月19日
第3次提问
你看下雾化,医生开的是倍氯米松和沙丁胺醇,需要更换您说的那两种药吗?还是这两种可以替代

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刘牧医生
您好这两种也是可以的,是国产的雾化液,我说的是进口的,您可以先用这两种情况总体效果差不多,很多地方国产的药缺货,如果您当地有的话就用这两种即可,暂时不用更换

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?