2019年02月08日
第1次提问
七个半月,昨天咳嗽频繁有痰且深,吃了头孢和易坦静,易坦静2.5ml塞药吐出来感觉一半,半夜咳嗽听不到痰音就是咳嗽深,今天早上起来咳嗽且痰多,去医院化验,这是今天的血常规,病毒性的,还吃头孢吗?只吃易坦静可以吗?吃几天?嗓子已经咳哑了,目前就是咳嗽痰多,如果发烧,除了超38.5给退烧药,其他的需要病毒的药辅助治疗吗?比如蓝芩口服液敢不敢喝,会不会太凉导致咳嗽加重(家里有美林泰诺林)

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2019年02月08日
王楠医生
您好!感谢您的信任。

宝宝咳嗽深,有痰。今日在医院就诊后诊断急性支气管炎。

宝宝的血常规确实提示病毒感染。(白细胞总数正常,单核细胞比率增高,均提示病毒感染)

建议:1.您没有明确提到宝宝咳嗽了几天。a如果从轻微咳嗽开始算,宝宝咳嗽5天以上,建议查一下肺炎支原体抗体滴度,根据检查情况,看是否换用阿奇霉素干混悬剂抗感染。b如果咳嗽有3天以上,时间不够查肺炎支原体,虽然血常规没有提示细菌感染,但呼吸道感染3天以上容易合并细菌感染,且咱们已经加用头孢菌素抗感染,建议按剂量口服3天。c如果是昨天才出现呼吸道症状,那么可以先不加抗生素。
2.小婴儿不建议使用止咳药。可以多饮水,增加液体摄入。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润,有助于稀释痰液,帮助呼吸道分泌物排出。多拍背,避免呼吸道分泌物引起痰堵窒息。
3.继续口服易坦静祛痰。
4.给予雾化治疗扩张支气管,减轻咳嗽。布地奈德+异丙托溴铵,各半支,每日两次。宝宝出现声音嘶哑,可能与呼吸道感染导致喉头水肿,引起急性喉炎也有关系。布地奈德可以减轻喉头水肿。
5.不建议给抗病毒的中成药,此类药物物无明确的循证医学证据,疗效不确切,宝宝依从性也不好。此外,蓝芩口服液的说明书中应该提示了两岁以上的宝宝才可以服用。病毒感染目前没有特效抗病毒的药物,而且病毒感染一般都是自限病程。如果宝宝出现发热,给予对症处理就可以。如果出现高热,您又现在处于流感高发的地区,建议您注意给宝宝除外流感感染,必要时加奥司他韦抗流感。
6.以上处理若3日后宝宝病情无缓解,建议再到儿科复诊一下。根据宝宝的情况再调整治疗方案。

希望我的建议对您有帮助,祝宝宝早日康复!
2019年02月08日
第2次提问
上个月也是血常规提示的病毒感染引起的支气管炎停药后夜里睡觉偶尔干咳一直没有好利索,就这种夜里偶尔咳嗽几次的症状持续时间有差不多近一个月,前天也许是受凉但白天有一次吃奶呛到,后半夜开始咳嗽加重、昨天明显咳嗽,今天痰明显变多才又去化验血常规,听诊肺部暂时没有问题,易坦静今天第二天喝,最多可以喝几天?头孢今天也是第二天吃,如果有减轻但还有点咳嗽明天再吃一天可以停下只吃易坦静吗?白细胞正常的时候这样继续吃消炎药会不会导致白细胞降低?刚刚又拉了今天的第二次臭臭,有一小部分泛绿色,(昨天哺乳期的我吃了半个西瓜)目前宝宝没有出现呼吸困难,可以排除急性喉炎吗

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2019年02月08日
王楠医生
易坦静用到10天左右是可以的。

口服头孢如果有效,建议可以口服3-5天。

头孢菌素有引起白细胞减少的副作用,但临床上还是病毒感染导致白细胞减少的情况多。一般用头孢菌素三到五天还是可以的。

大便绿色有可能提示宝宝受凉了。大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素,使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时,胆绿素经过还原作用,又转变为胆红素,这时大便呈黄色。受凉会导致肠蠕动过快,在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素,故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。注意腹部保暖,尤其在晚上,应同时对呼吸道感染进行对症治疗。
口服抗生素,导致菌群紊乱也可能导致绿便。

急性喉炎不一定会有呼吸困难,有声音嘶哑就可以诊断,也可以有喉鸣以及犬吠样咳嗽的症状。如果有呼吸困难,要考虑急性喉炎合并喉梗阻。

2019年02月08日
第3次提问
目前宝宝不喘,但还是咳嗽多声感觉咳嗽停不下来,八点钟睡觉到现在只咳嗽了一次,还是嗓子嘶哑,好担心转变成急性喉炎。明天一早就去租雾化机,雾化几天呢医生?最少得雾化几天,最多不超过几天?十分感谢。
2019年02月08日
王楠医生
至少雾化三天,如果没效,就要建议您带宝宝到儿科面诊一下。两周以内都是可以的。

布地奈德是激素类的药物,雾化完注意给宝宝喝上两三口温水冲洗一下口腔,以防发生鹅口疮。

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题