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您好，感谢信任和再次咨询。

应该是正常的血管变异，不是动脉瘤，警报解除了。

稍等，我在图上标注好再发上来。

您好，先从检查方法介绍吧。

诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。

CTA诊断颅内动脉瘤的准确度及灵敏度、特异度与DSA相近似，而在显示动脉瘤的空间结构及三维形态方面优于DSA。

MRA诊断颅内动脉瘤的准确度及灵敏度、特异度略低于CTA及DSA，而在显示动脉瘤的空间结构及三维形态方面优于DSA。

MRA检查受血流速度药影响和一些组织如脂肪、高铁血红蛋白等可误为流动质子表现为高信号的干扰，可以出现假阳性和假阴性的情况。

所以，综合看来，CTA已经除外动脉瘤，脑MR平扫除外了除急性脑梗死外的其他病变，有梗死区供血动脉的动脉粥样硬化性改变，按照动脉粥样硬化性病变所致急性脑梗死治疗就好。也没有必要做DSA了。

另：本来想请位影像大咖再帮忙看看对磁共振“环形信号”的高见，还没有收到回复，过节的缘故吧。

好的，现在回复，稍等。

您好，

1、影像大咖的回复意见是“伪影”，不用管它。
2、一侧椎动脉细是常见的发育变异，不影响供血，不需要治疗。
3、从您父亲的病灶位置、大小和治疗后恢复情况看，预后相对良好，继续目前的治疗即可。药物方面可以加用美金刚口服，10mg，每天1次，对促进语言恢复有帮助，可能属于自费药物，疗程可服用至语言功能恢复到正常或不影响日常交流的程度，一般不超过3个月。

人体有一定的自愈能力，卒中后失语患者即便未经过正规的康复治疗，语言功能也会有一定程度的恢复。但治疗越早、效果越好。卒中后失语的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。

1）药物治疗主要包括针对脑梗死病因、危险因素和发病机制的药物治疗；研究证实可改善卒中后言语障碍的药物有美金刚或安理申，但这两种药物我国医保批准的适应症为痴呆/认知障碍，应用于卒中后失语患者属于自费药物。

2）康复治疗包括语言康复、针灸、物理治疗（中频电刺激、经颅磁刺激等）。因为专门语言康复师人才匮乏，一般大的康复中心才有配备。

语言康复需要较长的时间，由语言治疗师一对一进行训练。在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案。

因为脑梗死患者多有参与发音器官肌肉的瘫痪或力弱，通常需要坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动，可使舌的动作得到改善；通过声带震动可使声带得到锻炼；通过呼吸练习，使气流得到调整；通过口腔运动可帮助舌的运动，以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复，说话练习也反过来强化发音器官的功能。

语言的治疗有高度针对性，命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练上；对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上；对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习。
坚持“视、听、说、写”四者并重，坚持天天学，天天练，但也不宜安排过多，操之过急。注意坚持多种形式锻炼，以提高患者兴趣，训练内容可有绕口令，又有讲故事、提问，还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。

4、附件是我近期录制的关于卒中后康复治疗的科普音频，免费资源，可以抽时间听听。

您好，图左（实际为病人右侧椎动脉）下方箭头处为发育变异（先天细），图右上方圆圈处（实为病人左侧大脑中动脉区）血流信号减少、不均匀，为动脉粥样硬化性改变，可仔细与对侧比对。